Summary
- Quando equipes de melhoria de qualidade enfrentam desafios, fazer perguntas importantes pode levar a avanços e insights importantes.
“Qual é o custo do fracasso?”
Esta é a pergunta que Shannon Welch, MPH, às vezes faz às equipes de melhoria da qualidade (QI). É sua maneira de encorajá-los — quando estão animados com uma mudança e querem pular para a implementação em larga escala — a desacelerar e considerar seus planos cuidadosamente.
“Se o custo do fracasso for alto”, Welch alerta as equipes, “você deve começar com um pequeno teste de mudança ”.
Welch, um Diretor Sênior e Consultor de Melhoria do Institute for Healthcare Improvement (IHI), entende por que as equipes de QI podem estar com pressa para tornar suas ideias de melhoria uma prática padrão em todo o sistema. Elas veem problemas e querem consertá-los. Pode parecer contraintuitivo não seguir em frente para fazer mudanças quando o sistema atual pode estar levando a danos, ineficiências, desigualdades ou desperdício de tempo ou dinheiro.
Embora não queira diminuir o entusiasmo, Welch incentiva as equipes a considerarem quanta boa vontade ou apoio elas podem perder se suas ideias não se consolidarem. A dura verdade é que o fracasso pode não ter nada a ver com os méritos de uma ideia. A falta de apoio da liderança ou mal-entendidos sobre a mudança são apenas dois dos muitos fatores que podem dificultar o sucesso de uma ideia. Conduzir pequenos testes de mudança pode trazer problemas como esses à tona para que uma equipe possa abordá-los.
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Welch compartilhou a história de uma equipe de melhoria que projetou um novo currículo. Após terminar seu desenvolvimento, eles queriam implementá-lo imediatamente. Em vez disso, ela e sua equipe os orientaram a "dividir seu currículo em pedaços pequenos e testar partes com pequenos grupos de indivíduos para aprender se o conteúdo era claro e ressonante" com os outros. Embora inicialmente possa ter parecido excessivamente cauteloso, essa abordagem levou ao sucesso porque a equipe aprendeu com cada um de seus testes. "Eles foram [eventualmente] capazes de construir um currículo fantástico que agora está sendo espalhado em estados dos EUA", relatou Welch.
Aconselhar equipes a conduzir pequenos testes de mudança é um dos muitos conselhos que Welch compartilha ao trabalhar com equipes de melhoria. Em uma entrevista recente do IHI , ela recomendou que as equipes de QI se fizessem perguntas-chave para superar uma série de desafios:
- Você está deixando que o “perfeito” seja o inimigo do “bom”? Equipes de melhoria recém-formadas frequentemente hesitam em pular e começar a aprender fazendo. Como Welch observou, “Às vezes há uma hesitação, um desejo de ter todos os dados que você precisa e uma necessidade de planejar cada detalhe.” Uma das razões para testar pequenas mudanças por meio de ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA) , em vez de “ir longe” na implementação completa, é precisamente superar esse tipo de hesitação. Em vez disso, ela aconselhou que quanto mais cedo você começar a testar, mais cedo você começará a aprender.
- Você está centralizando a equidade em seu trabalho de melhoria? Centralizar a equidade em projetos de melhoria envolve estratificar dados por raça, etnia, idioma, orientação sexual e identidade de gênero para que possamos entender melhor o que está acontecendo para diferentes populações e garantir resultados equitativos. “Se não estratificarmos nossos dados”, Welch alertou, “os números mascararão as desigualdades e disparidades que sabemos que existem, mas não são necessariamente visíveis”.
- Você está centralizando a equidade em sua equipe de melhoria? Centralizar a equidade também significa construir uma cultura de equidade dentro de sua equipe de melhoria, reconhecendo que nenhum indivíduo tem todas as respostas e buscando ativamente contribuições de diversas perspectivas. É importante criar um espaço psicologicamente seguro e inclusivo onde todos se sintam confortáveis compartilhando suas ideias e desafiando o status quo. Para citar W. Edwards Deming, "Todo sistema é perfeitamente projetado para obter os resultados que obtém". Isso inclui nossas próprias equipes de QI. Welch observou: "Se quisermos alcançar a equidade, precisamos ter a coragem de olhar para dentro de nós mesmos e para dentro de nossas próprias equipes para ver como podemos melhorar nossos sistemas e como estamos fornecendo cuidados".
- Você tem uma teoria de mudança definida? Algumas equipes de melhoria podem usar modelos lógicos, enquanto outras usam diagramas de driver . O ponto é ter uma teoria de mudança. Como Welch explicou, "À medida que entramos em qualquer trabalho de melhoria, é importante deixar claro o que acreditamos que levará ao resultado que queremos ver". Com uma teoria de mudança definida, as equipes podem então testar e aprender para ver se sua teoria é verdadeira ou onde podem precisar fazer ajustes.
Welch afirmou que as pessoas frequentemente assumem que o QI é complicado até que entendam que todos nós nos envolvemos em melhorias ao longo de nossas vidas. “Às vezes, as pessoas pensam que usar métodos de melhoria pode nos atrasar quando queremos fazer mudanças”, ela observou. “Na verdade, a melhoria vem naturalmente para nós porque querer melhorar faz parte de quem somos como seres humanos.”
Foto de Cindy Tang | Unsplash
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