Cómo mantener un entorno limpio y seguro mediante procesos confiables durante la pandemia de COVID-19

Por qué es importante

Antes de poder mantener a los residentes activos y comprometidos , mejorar la alegría del personal en el trabajo o reducir el esfuerzo desperdiciado , es esencial tener un ambiente sanitario en un hogar de ancianos, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Las superficies de alto contacto deben limpiarse y desinfectarse con regularidad, y deben seguirse constantemente procesos como ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP) adecuado.

IHI participa en la Red de Acción Nacional COVID-19 de Hogares de Ancianos AHRQ/Proyecto ECHO , una asociación entre la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), el Instituto ECHO de la Universidad de Nuevo México e IHI. El Centro de Capacitación IHI ofrece el plan de estudios estandarizado a cinco cohortes de hogares de ancianos con sede en Delaware, Florida, Georgia, Luisiana y Carolina del Norte.

Las siguientes ideas para mantener un entorno seguro y garantizar la confiabilidad provienen de los participantes de hogares de ancianos en el Centro de capacitación de IHI , pero también pueden aplicarse a otros entornos.

Involucrar y educar al personal sobre su papel en la prevención de infecciones

• Analice con el personal las mejores prácticas para estar seguro fuera del asilo de ancianos. Proporcione claridad sobre las expectativas y actividades, incluido evitar buffets o grupos grandes y usar máscaras en automóviles, transporte público y otros espacios públicos.
• Asegúrese de que el personal comprenda los procesos de desinfección adecuados.
  • Utilice un enfoque multidisciplinario para planificar actividades y mantener a todos seguros (p. ej., actividades, enfermería, CNA y limpieza).
  • Desarrollar un plan de desinfección antes y después de las actividades de los residentes.
  • Instruya y solicite una “ enseñanza ” sobre cómo limpiar y desinfectar y dónde.
  • Utilice productos para simular la propagación de gérmenes para proporcionar una representación visual de lo que puede suceder sin una higiene y desinfección de manos adecuadas.
  • Verifique que el personal conozca el nombre y la información de contacto del especialista en prevención de infecciones de la instalación.
• Ayude al personal y a los residentes a comprender cómo prevenir o controlar un brote.
  • Explique la importancia de seguir los procesos de control de infecciones. ¿Por qué es importante este paso? ¿Qué puede pasar si no se sigue?
  • Apoye al personal preguntándole qué se interpone cuando no se siguen las mejores prácticas.
  • Desarrollar una cultura en la que todos se apoyen unos a otros y se responsabilicen mutuamente de seguir los protocolos de control de infecciones.
  • Empoderar y facilitar que los miembros del personal de todos los niveles informen inquietudes de seguridad.
• Hacer que la educación sea accesible y rutinaria.
  • Proporcionar tarjetas educativas laminadas a los miembros del personal para que las lleven con sus tarjetas de identificación que repasen las prácticas de rutina, como el lavado de manos adecuado o la colocación y retirada del EPP.
  • Considere las barreras culturales y lingüísticas al desarrollar materiales educativos y de capacitación a un nivel de lectura accesible. ¿Las instrucciones son claras y fáciles de entender? ¿Hay instrucciones visuales disponibles y útiles? ¿Qué factores podrían obstaculizar el seguimiento de un proceso?
  • Incorpore técnicas de “enseñanza” y “mostración” en las capacitaciones para verificar la comprensión del personal (“¿Puede mostrarme cómo selecciona a los visitantes?”)

Evaluar procesos estándar para mejorar la confiabilidad

• Observe al personal para ver cómo realizan las tareas en tiempo real. Esta observación le ayudará a comprender qué pasos son más importantes para el personal e indicará dónde se están produciendo fallos o dónde es posible que sea necesario reformar un proceso. Proporcionará una ilustración en tiempo real de cómo la obra imaginada se compara con la realidad. Los líderes que visitan varias veces al día pueden ayudar a evaluar qué va bien y dónde podría necesitarse más apoyo.
• Establecer prácticas confiables de control de entrada de COVID-19.
  • Estandarizar el proceso de registro de resultados del cribado (temperatura, síntomas, etc.) en la entrada de la instalación, y revisar los pasos con los cribadores y sus responsables cada día.
  • Tenga planes implementados para resolver problemas en el momento y tiempo libre para los evaluadores.
  • Asociarse con contratistas que visitan regularmente las instalaciones (incluidos transporte, atención médica domiciliaria, cuidados paliativos y proveedores) para comprender sus prácticas de detección/pruebas y coordinar el envío oportuno de los resultados de las pruebas al asilo de ancianos.
• Consultar oportunidades de mejora. Visitar el punto de atención proporcionará información sobre cómo se ponen en práctica los principios en tiempo real. Varias instalaciones utilizan gerentes y parejas multidisciplinarias para realizar “rondas de ángeles” durante cada turno para verificar la disponibilidad de equipos y suministros, preguntar sobre las necesidades y preocupaciones del personal y observar los espacios y al personal mientras realizan las actividades diarias.
  • Evite adoptar un enfoque punitivo si se identifican inconsistencias; más bien, vea estos eventos como oportunidades de educación y mejora.
  • Busque barreras ambientales, por ejemplo, señalización insuficiente, falta de un bote de basura de fácil acceso o muebles que inhiban la movilidad.
  • Reúna un equipo interdisciplinario para rondas grupales para obtener aportes de múltiples unidades y roles.
  • Cuando no esté disponible en persona, haga que profesionales de control remoto de infecciones realicen observaciones por video de habitación a habitación.

Reevaluar periódicamente el entorno físico

• Escalonar el tiempo de entrega de comidas y limpieza de habitaciones. Haga planes en consecuencia para evitar que los artículos o equipos de limpieza se acerquen mucho a los alimentos .
• Identifique superficies menos obvias o nuevas de alto contacto para su limpieza. Los ejemplos incluyen la parte inferior de mesas y sillas, llaves de puertas, teléfonos y teclados de computadora. Si su instalación agregó recientemente una estación de registro para la detección, asegúrese de que los corrales se desinfecten periódicamente y almacene los bolígrafos usados ​​por separado hasta su desinfección.
• Agilizar y mejorar los procesos de limpieza para la “nueva normalidad”.
  • Reemplace un trapeador y un balde comunitarios con almohadillas para limpiar pisos de una sola habitación.
  • Actualice el sistema de filtración de aire. Considere solicitar una subvención si el costo es prohibitivo.
  • Utilice unidades de nebulización para desinfectar áreas grandes y reducir la carga del personal de limpieza.
  • Considere la ubicación de los recipientes de basura para facilitar al personal y a los residentes la eliminación de artículos potencialmente infectados.

Como facilitadores y miembros del personal que apoyan el trabajo de “todos enseñan, todos aprenden” del Centro de Capacitación IHI , estamos viendo de primera mano cuán innovadores, dedicados y compasivos son estos miembros del personal de hogares de ancianos, que buscan brindar atención segura y de alta calidad a los residentes. y al mismo tiempo apoyar al personal y crear una cultura justa .

Gail A. Nielsen, BSHCA, FAHRA, RTR, es profesora del Centro de Capacitación IHI de la Red Nacional de Acción COVID-19 en Hogares de Ancianos. Marina Renton, MPhil, es directora de proyectos de IHI . Becka DeSmidt, MPH, es gerente sénior de programas virtuales y de IHI Open School . Frank Federico, RPh, es vicepresidente de IHI .