Por qué es importante
La gestión del valor es diferente a otros esfuerzos para reducir los costos de atención médica. Su objetivo es reducir los costos de la atención y al mismo tiempo mejorar la calidad. Este enfoque fue desarrollado por IHI en asociación con el Hospital NHS Highland Raigmore de Escocia en 2015. Desde entonces se ha extendido a Irlanda del Norte, EE. UU. y Qatar a través de algunos de los socios estratégicos de IHI.
Todo profesional de la mejora de la atención sanitaria tiene sus razones para dedicarse a la calidad. Poonam Gupta, MBBS, MPH, CPHQ, CMQ, no es una excepción. Es médica y jefa de Mejora de la Calidad y dirige el programa de mejora del valor en el Heart Hospital, Hamad Medical Corporation (HMC) en Doha, Qatar. La Dra. Gupta y su colega, el Dr. Salah Arafa, cardiólogo intervencionista consultor senior y director de mejora del rendimiento de HMC, son firmes defensores de la gestión del valor (también llamada mejora del valor), una metodología utilizada para reducir los costos y al mismo tiempo aumentar el valor. El Dr. Arafa y el Dr. Gupta supervisan el programa de gestión de valor de Heart Hospital.
Al estudiar su maestría en salud pública, la Dra. Gupta conoció Lean, la base de la gestión de valor. "Siempre me ha apasionado descubrir cómo aplicar el pensamiento Lean al sistema de atención médica porque lo veo como una solución a muchos de nuestros problemas institucionales más antiguos", dice el Dr. Gupta. "He trabajado en mejora de la calidad durante 10 años y la mejora del valor es lo más cerca que he estado de una respuesta real".
En conjunto con el Hamad Healthcare Quality Institute (HHQI), Heart Hospital llevó a cabo tres meses de planificación intensiva antes de lanzar oficialmente el trabajo de gestión de valor en 2018. Una vez que el programa tuvo éxito en su unidad piloto, Heart Hospital decidió extender el trabajo a todo su sistema, con el Dr. Gupta desempeñando una de las funciones clave de planificación. Al final, HMC decidió difundir el trabajo de gestión de valor en todo su sistema de salud, liderado por HHQI.
Discutir los costos en relación con la atención al paciente puede ser un desafío en cualquier sistema de atención médica. Muchos proveedores de atención médica asocian ese tipo de discursos como demasiado alineados con una mentalidad empresarial orientada a las ganancias que prioriza el dinero sobre las vidas. El Dr. Arafa sostiene que la atención médica puede brindar atención de alto valor a los pacientes y al mismo tiempo mantener o reducir los costos al reducir el desperdicio o aumentar la eficiencia del sistema.
Antes de la introducción de la metodología de gestión del valor, no había muchas conversaciones sobre costos en el Heart Hospital. "Solíamos estar muy centrados en las medidas de desempeño", dice el Dr. Gupta. "Nunca pensamos en reducir costos mejorando la calidad de los servicios o reduciendo el desperdicio".
Al igual que los equipos de otras organizaciones que han trabajado en la gestión del valor , el Dr. Arafa y el Dr. Gupta han observado un aumento en la comunicación, la cooperación y el pensamiento sistémico en toda la organización. "Vimos excelentes resultados en uno de nuestros laboratorios donde reducimos el desperdicio al disminuir la cantidad de muestras de sangre rechazadas enviadas para análisis", explican. "Utilizando la perspectiva de todo el sistema de gestión de valor, nuestro personal de primera línea tuvo la capacidad de ver y abordar el problema desde una perspectiva de todo el sistema". En lugar de aprender a solucionar el problema y permitir que los desechos crezcan, o hacer que varios equipos aborden el problema por separado, los involucrados se unieron para resolver el problema de manera efectiva sin crear conflictos innecesarios con el laboratorio.
La Dra. Gupta dice que no cambiaría nada sobre la gestión del valor y tiene un consejo clave sobre la implementación. “Involucrar a todas las partes interesadas desde el principio, especialmente en las finanzas”, afirma. El personal de primera línea, explica, necesita ayuda para aprender cómo correlacionar de manera tangible los resultados de desempeño con el ahorro de costos.
El Dr. Arafa cree que el trabajo del Heart Hospital en la gestión del valor tuvo el beneficio inesperado de ayudar a preparar a sus equipos para la pandemia actual. "La COVID-19 nos ha afectado a todos, especialmente a los médicos de primera línea", afirma. "El trabajo de mejora de valor proporcionó a los equipos capacidades de mejora fundamentales que de otro modo no habrían tenido, brindándoles un sólido conjunto de habilidades para enfrentar la pandemia".
Un tablero de gestión visual en Heart Hospital
El Dr. Nidal Asaad, director médico del Heart Hospital, agregó: “Estamos comprometidos a brindar la atención más segura, efectiva, compasiva y de mayor valor a nuestros pacientes. Además, trabajamos duro para asegurarnos de que nuestro personal trabaje en un entorno seguro, lo cual es primordial durante este tiempo”.
Emma Robinson es coordinadora de proyectos IHI .
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