Pourquoi c'est important
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Au printemps 2020, les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC) du nord-est de l’Ohio se sont réunis pour commencer à discuter de la manière dont ils réagissaient chacun à la pandémie de COVID-19. Face à une crise sans précédent, ils souhaitaient mettre en commun leurs connaissances et leurs ressources afin de pouvoir servir leurs patients du mieux possible.
Après avoir eu des conversations informelles pendant quelques mois, les FQHC ont réalisé qu'ils avaient besoin de plus de soutien. Ils ont cherché à établir des objectifs communs pour améliorer l'accès aux tests COVID-19 pour les communautés de couleur et ont réalisé qu'ils pourraient bénéficier d'une meilleure coordination des activités stratégiques, des partenariats, du partage de données et des sessions de convocation neutres. À l'été 2020, ils ont contacté Better Health Partnership (BHP), un partenariat régional multipartite pour l'amélioration de la santé qui a été créé en 2007 pour transformer les soins de santé dans le nord-est de l'Ohio. Les FQHC sont des membres de longue date de BHP, ainsi que d'autres prestataires et systèmes de soins de santé, des régimes d'assurance, des agences de services sociaux, des organismes de santé publique et des organisations communautaires qui s'engagent à accélérer les améliorations de la santé équitable de la population et de la communauté dans toute la région.
BHP organise des réunions régulières, toutes les deux semaines, auxquelles participent six partenaires du FQHC qui composent le Northeast Ohio FQHC Collaborative. « Ils parlent de ce que chacun fait en matière de réponse au COVID, résolvent les problèmes, partagent des données et des meilleures pratiques », a déclaré Kirstin Craciun, responsable de l'impact communautaire chez Better Health Partnership, qui dirige les réunions. Une semaine sur deux, les FQHC rencontrent des représentants des hôpitaux locaux, des services de santé et des partenaires communautaires pour faciliter une meilleure communication et coordination de toutes les activités liées au COVID.
À l’automne 2020, l’une des priorités était d’élargir l’accès aux tests de dépistage de la COVID-19 et de faire savoir que les tests étaient disponibles pour les communautés de couleur. Un FQHC, The Centers (un partenariat entre The Centers for Families and Children et Circle Health Services, Inc.), a pris la tête du projet de lancement d’un site Web pour faire connaître la disponibilité des tests et fournir des informations sur les questions fréquemment posées. Tous les FQHC ont soumis des informations sur les sites de dépistage, les horaires, les assurances, etc. En septembre, le site était en ligne.
En décembre 2020, le virus a fait un bond dans la région. BHP a travaillé rapidement pour mettre en relation les prestataires de services de santé de la communauté avec UnitedHealth Group, Greater Cleveland Congregations et d’autres partenaires religieux afin de lancer l’initiative Stop COVID Cleveland. Leur objectif était de fournir des tests COVID et de distribuer des boîtes de nourriture et des kits de santé dans les quartiers défavorisés. Ils ont effectué un total de 3 504 tests COVID-19 et distribué 2 579 kits de santé et 1 953 boîtes de nourriture. Parmi les personnes servies, 66 % étaient afro-américaines. « Nous étions vraiment heureux, surtout pendant les vacances, de pouvoir fournir des tests gratuits et de contribuer à arrêter la propagation du virus », a déclaré Craciun.
Début 2021, lorsque le vaccin contre la COVID-19 est devenu disponible, les données locales ont montré que les populations blanches à revenus élevés y avaient initialement bien plus accès que les populations à faibles revenus et les communautés de couleur. BHP a fait savoir à l'État que les centres de santé communautaires devaient recevoir davantage de vaccins pour assurer une distribution équitable. « Nous avons réussi à obtenir des vaccins supplémentaires, en utilisant les premières données reflétant le succès des centres de santé communautaires pour atteindre les communautés de couleur », a déclaré Craciun.
Une fois les vaccins contre la COVID-19 reçus, les centres de santé communautaires ont utilisé les données recueillies au niveau des quartiers et ont travaillé avec la communauté religieuse pour orienter leurs stratégies de distribution. Ils ont organisé des événements de vaccination ponctuels, dont un en février à l'église baptiste Elizabeth, dans l'East Side de Cleveland, où 253 personnes ont été vaccinées, dont 92 % étaient afro-américaines. Lors d'un autre événement le même mois, à l'église La Sagrada Familia, dans le West Side de Cleveland, 173 personnes ont reçu des injections, dont 87 % étaient hispaniques.
Ces événements « ont vraiment mis en évidence le rôle des FQHC dans l’atteinte de nos communautés », a déclaré Craciun. Les données du BHP ont montré que les FQHC ont atteint des taux de vaccination pour les communautés de couleur à un rythme qui dépassait de loin celui des autres fournisseurs de vaccins dans tout le comté de Cuyahoga.
Les centres de santé de la communauté continuent de vacciner les personnes âgées dans divers contextes communautaires, en plus des églises (écoles, logements sociaux, résidences pour personnes âgées, festivals communautaires, mairies et bibliothèques), ainsi que sur place dans leurs cliniques. Ils s’efforcent de comprendre les défis et les préoccupations des populations qu’ils servent. Lors des réunions hebdomadaires, ils discutent de ce que les cliniciens des centres de santé de la communauté entendent en termes d’hésitation à se faire vacciner contre la COVID-19, ainsi que des approches qui ont permis d’augmenter les taux de vaccination.
Pour orienter leur réponse à la COVID-19, les FQHC consultent les données sur les taux de vaccination dans toute la région, qui sont fournies sur le site Web de BHP. BHP a créé une ressource précieuse à partir de diverses sources de données de santé publique, indiquant le pourcentage de résidents d'un quartier donné qui sont vaccinés ainsi que l'indice de vulnérabilité sociale de ce quartier. « Nous avons encore des secteurs de recensement qui ont des taux de vaccination très faibles », a déclaré Craciun. « Sans examiner les données, nous ne savons pas dans quelle mesure nous nous en sortons et où il y a des possibilités d'améliorer la vaccination. »
Pendant cette crise pandémique, l’importance des FQHC est devenue évidente. « Ils jouent un rôle essentiel pour garantir un accès équitable aux communautés de couleur », a déclaré Craciun. Elle est fière du travail accompli par cette collaboration : « Les gens partagent les meilleures pratiques, mais sont également authentiques et partagent les choses qui ne vont pas bien. »
Les prochaines étapes consistent à améliorer l'intégration des centres de santé communautaires de qualité dans l'infrastructure sanitaire de la région et à élaborer des plans d'amélioration de la santé communautaire qui incluent les centres de santé communautaires de qualité. Parallèlement, les centres de santé communautaires de qualité discutent des moyens d'optimiser leur impact collectif en travaillant encore plus étroitement ensemble en tant que réseau pour fournir des soins de santé de grande valeur à la communauté.
Et, note Craciun, ils ont récemment franchi une étape impressionnante : « L'un de nos FQHC vient de réaliser sa 25 000e injection de vaccin contre la COVID-19. »
Note de l'éditeur : Les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral dans le nord-est de l'Ohio et le Better Health Partnership ont participé à l'initiative d'apprentissage rapide COVID-19 de IHI . IHI remercie chaleureusement Pfizer, Inc. et BD (Becton, Dickinson and Company) pour leur généreux soutien financier à l'initiative d'apprentissage rapide sur les vaccins COVID-19 et pour leur leadership et leur expertise dans la campagne de distribution des vaccins.
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