Les clés pour préparer une réponse équitable et fondée sur des données à la prochaine pandémie

Pourquoi c'est important

Le 5 mai 2023, l’Organisation mondiale de la santé a mis fin à la déclaration d’urgence sanitaire mondiale pour la COVID-19. Tant à l’échelle mondiale qu’aux États-Unis, la pandémie qui a duré trois ans a révélé des défis et des disparités majeurs dans le système de santé publique et de soins de santé. Ces disparités ne se limitent pas à la disponibilité des ressources, mais concernent également la capacité des communautés ou des systèmes à réagir et à s’adapter rapidement à une situation ambiguë et évolutive.

Il n’est pas facile d’évaluer les risques de manière dynamique et d’identifier et d’allouer les ressources aux secteurs où les besoins sont les plus importants de manière ciblée et efficace. Il faut identifier les secteurs où les besoins sont les plus importants, avoir la capacité de déployer les ressources et la capacité de changer rapidement de direction. Les trois dernières années ont clairement montré que les besoins en matière de soins de santé et la capacité d’accès aux services dépassent les murs du système de santé, de l’hôpital ou de la clinique et nécessitent un partenariat et une confiance entre les municipalités locales, diverses organisations à but lucratif et non lucratif, les acteurs, les communautés et les particuliers.

Un article publié récemment dans Learning Health System s’est penché sur les expériences des employés du système de santé et de la santé publique afin de mieux comprendre les réponses organisationnelles aux défis posés par la pandémie de COVID-19. Ces expériences comprenaient la manière dont les organisations collectaient et utilisaient les données pour la prise de décision, identifiaient les communautés les plus vulnérables et les plus à risque, et communiquaient et intervenaient rapidement dans ces contextes. Au départ, nous souhaitions comprendre ce qu’il faudrait pour atteindre une quasi-immunité collective dans différentes communautés, mais nous avons changé de cap en raison du comportement en constante évolution du virus, de la nature politiquement chargée de la réponse à la pandémie et de la vaccination. Cependant, alors que les divers partenaires de ce système d’apprentissage réfléchissaient à leurs méthodes pour parvenir à une connaissance significative de la situation, nous avons identifié un modèle de thèmes et d’expériences clés qui dépendaient à la fois de l’infrastructure existante et des intentions alignées.

Nous avons mené 16 entretiens qualitatifs avec des professionnels de la santé publique aux États-Unis, ainsi que trois entretiens avec des organisations partenaires. Notre objectif était d’identifier les principales conclusions concernant la disponibilité des données en temps quasi réel, la transparence dans la collecte et la communication des données, et l’impact profond que la création de coalitions authentiques peut avoir sur une réponse agile et hyper-localisée au COVID-19. Les personnes interrogées ont fait référence aux tensions entre les communautés (qui avaient besoin de données transparentes en temps quasi réel pour prendre des décisions) et les services de santé publique qui étaient sensibles à la collecte de données hyperlocales potentiellement identifiables dans les rapports. Dans certains cas, il existait des réglementations ou des lois interdisant la divulgation du statut COVID-19, et les équipes régionales ont dû s’adapter rapidement pour concevoir des solutions de contournement qui protégeaient la confidentialité et apportaient de la clarté dans les rapports. Les tableaux de bord de données complets et accessibles ne sont bons que si les données qui les alimentent sont bonnes. C’est là que la connaissance de la situation et la création de coalitions avec la communauté sont fondamentales.

Les personnes qui ont fait état de relations solides et de confiance entre les principaux acteurs de la communauté et du secteur de la santé ont également fait état d’une réponse plus agile qui a permis de mettre en place des systèmes en vue d’une amélioration à long terme. Par exemple, une personne interrogée a déclaré que son organisation bénéficie de la collecte de données la plus complète et la plus régulière qu’elle ait jamais connue et qu’elle utilise des données solides et fiables pour mettre en place des systèmes au-delà de la pandémie de COVID-19. L’organisation utilise actuellement un logiciel de gestion des relations clients pour aider les personnes atteintes de maladies chroniques dans sa communauté. À l’inverse, les personnes qui ont fait état de tensions, d’agendas politiques concurrents et d’un manque de confiance ont systématiquement décrit les difficultés de collecte de données fiables et de vaccination dans leur communauté. Elles étaient également plus susceptibles de signaler un épuisement professionnel et un roulement de personnel au sein de leur organisation et la nécessité d’une réponse plus coordonnée aux crises de santé publique à l’avenir.

Les approches bidirectionnelles de la création de coalitions, dans lesquelles les systèmes de santé et les services de santé publique considèrent leur organisation comme faisant partie de la communauté et non comme extérieure à celle-ci, ont permis aux acteurs participants de réagir plus rapidement et de manière plus positive. La confiance, la visibilité et le partenariat ont été essentiels pour créer une coalition authentique au sein d’une communauté. En outre, les enseignements tirés de la réponse à la pandémie de COVID-19 ne sont pas seulement applicables à la prochaine pandémie mondiale, mais les équipes mettent en place des systèmes pour diverses crises de santé publique futures. Outre les maladies infectieuses, cela pourrait inclure la gestion des maladies chroniques, la disponibilité et l’adoption des vaccins, et toute situation nécessitant des tests de masse ou une distribution de médicaments.

Les trois dernières années ont été ponctuées de tragédies dans le secteur de la santé : des millions de vies perdues, des systèmes de santé débordés, un épuisement professionnel et des problèmes de santé persistants pour des millions de personnes. Au cœur de la crise et de la catastrophe, on a également assisté à une formidable innovation et au début de la construction d’un système de santé publique et de soins de santé plus agile et plus résilient. Nous pouvons et devons utiliser les technologies, les partenariats et les stratégies conçus pour la pandémie de COVID-19 pour soutenir les réponses aux autres défis de santé publique. Avec la fin de l’état d’urgence officiel, nous avons la responsabilité envers le public de réfléchir en permanence aux décisions prises et aux leçons apprises au cours des trois dernières années. Comme le dit le dicton, « au cœur de chaque crise se trouve une grande opportunité ». Que dira l’histoire de l’impact de la COVID-19 sur les soins de santé ?

Morgen Stanzler, MPH, est directeur de projet à l'Institute for Healthcare.

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