Conseils pour gagner du temps et prévenir l'épuisement professionnel du personnel des maisons de retraite

Pourquoi c'est important

Les résidents et le personnel des maisons de retraite ont besoin de notre soutien dans le contexte de la crise du COVID-19. Au 24 novembre, sur les 260 000 décès dus au COVID-19 aux États-Unis, plus de 100 000 étaient des résidents et du personnel d’établissements de soins de longue durée , un chiffre qui ne reflète pas la hausse des cas prévue après Thanksgiving. En fait, dans tout le pays, les décès dans les établissements de soins de longue durée représentent environ 40 % des décès dus au COVID-19 .

L’épuisement professionnel était un défi pour le personnel des maisons de retraite avant la pandémie, et il atteint désormais un point critique.

IHI participe au réseau national d'action COVID-19 des maisons de retraite de l'AHRQ/Project ECHO , un partenariat entre l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ), l'Institut ECHO de l'Université du Nouveau-Mexique et IHI. IHI a développé le programme de 16 semaines de ce réseau, qui a été convoqué pour former et soutenir les maisons de retraite américaines dans des pratiques fondées sur des données probantes pour aider les résidents et le personnel à prévenir et à contrôler les infections à la COVID-19.

Le centre de formation de IHI dispense ce programme à cinq cohortes de maisons de retraite basées dans le Delaware, en Floride, en Géorgie, en Louisiane et en Caroline du Nord. En tant qu'animateurs et membres du personnel soutenant ce programme « tous enseignent, tous apprennent », nous avons pu constater de visu l'innovation, le dévouement et la compassion de ces membres du personnel des maisons de retraite. Ils fournissent des soins de haute qualité et sûrs aux résidents tout en soutenant le personnel et en créant une culture juste .

Au cours des neuf dernières semaines, les établissements participants ont généreusement partagé leurs processus pour soutenir les membres du personnel pendant cette période particulièrement difficile. Avec des exigences nouvelles et en constante évolution, les membres du personnel des maisons de retraite sont de plus en plus pressés par le temps. Par conséquent, une façon d'améliorer leur bien-être est de trouver des moyens de gagner du temps et/ou de redistribuer les responsabilités. Pour ce faire, les centres de formation des maisons de retraite de tout le pays partagent leur soutien et les leçons apprises. Les idées suivantes proviennent du centre de formation de IHI :

• Facilitez la réalisation des tests obligatoires . Les établissements nous ont décrit les difficultés rencontrées pour encourager le personnel à venir se faire tester. Cela comprend les membres du personnel à temps partiel pour qui venir représente un trajet supplémentaire, et les membres du personnel basés dans des comtés où le nombre de cas est plus faible et qui sont déroutés par l'obligation de se soumettre à des tests plus fréquents. Les établissements ont partagé leurs tactiques pour rendre les tests plus pratiques :
  • Combiner les tests avec l’enseignement obligatoire.
  • Proposer des tests le week-end.
  • Utilisez des tests rapides.
  • Engagez un sous-traitant pour effectuer des tests réguliers afin de réduire la charge de travail des membres du personnel et d’améliorer la fiabilité des processus.
    
• Procurez-vous suffisamment d'EPI et rendez-les facilement accessibles . Cela comprend la présence d'équipements sur le lieu de soins. Si les EPI sont visibles, abondants et disponibles, les membres du personnel seront rappelés de porter tous les éléments nécessaires.
  
• Organisez des réunions quotidiennes . Commencez chaque réunion par des messages positifs pour donner le ton. Ne ressentez pas le besoin d'enliser à chaque fois les projets d'amélioration des performances dans une planification approfondie. Envisagez plutôt de lancer un projet d'amélioration des processus ad hoc sur place pour tester un changement immédiatement.
  
• Communiquez souvent . Un nombre important d’établissements participants ont déclaré utiliser des programmes de communication de masse pour faire parvenir des messages au personnel rapidement et de manière cohérente. L’envoi d’un bulletin d’information régulier encourage la transparence et peut aider le personnel à se tenir au courant des politiques. De plus, l’utilisation du cadre de communication SBAR (Situation-Contexte-Évaluation-Recommandation), facile à retenir , peut être utile pour encadrer les conversations avec l’ensemble du personnel, et pas seulement avec les cliniciens.
  
• Offrir un perfectionnement professionnel . Offrir un programme de formation et de mentorat aux préposés aux soins personnels (PCA) peut aider les membres du personnel à obtenir une certification d'assistant infirmier certifié (CNA). Cela peut contribuer à réduire les pénuries de personnel.
  
• Impliquer les aumôniers ou autres conseillers spirituels pour faciliter les liens entre les résidents et leurs familles, plutôt que de laisser cette responsabilité uniquement au personnel infirmier ou chargé des activités.
  
• Écoutez le personnel . Il est important de demander au personnel du point de service ce dont il a besoin et quels sont les obstacles qui l'empêchent de se conformer aux directives. Par exemple, si le personnel dit qu'il n'y a pas assez de distributeurs de désinfectant pour les mains, leur fournir des bouteilles individuelles facilitera l'hygiène des mains. Si le personnel dit que la marque actuelle de désinfectant pour les mains laisse un résidu collant, fournissez-lui un produit qui ne l'est pas afin qu'il soit plus enclin à se laver les mains.

Nous espérons que ces idées vous seront utiles dans votre propre organisation. Commencez petit, testez vos changements et voyez comment cela se passe.

Gail A. Nielsen, BSHCA, FAHRA, RTR, est membre du corps enseignant du Centre de formation de IHI du National Nursing Home COVID-19 Action Network. Marina Renton, MPhil, est chef de projet à IHI .

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