Caso você tenha perdido: as principais escolhas do IHI de 2023

Por que isso importa

Este foi um ano para considerar novas maneiras de enfrentar os desafios perenes da assistência médica e, ao mesmo tempo, retornar ao básico.

Como o presidente e CEO do Institute for Healthcare Improvement (IHI), Kedar Mate, ironicamente observou durante sua palestra principal do IHI Forum de 2023 , alguém poderia ter dito: “hoje vivemos em um momento desafiador” durante cada um dos últimos anos. Isso não torna a declaração menos verdadeira quando olhamos para os últimos 12 meses.

Este foi um ano para considerar novas maneiras de enfrentar desafios perenes de assistência médica, ao mesmo tempo em que voltamos ao básico. Esperamos que você ache essas postagens, recursos e publicações do Insights úteis, instigantes ou até mesmo inspiradoras. Aqui, sem nenhuma ordem específica, estão as principais escolhas do IHI do ano:

Segurança avançada

• Este ano, o IHI lançou nosso podcast “Turn on the Lights” apresentado por Kedar Mate do IHI e pelo presidente emérito e membro sênior do IHI, Don Berwick. A defensora dos pacientes Sue Sheridan, da Patients for Patient Safety US, foi a convidada especial em um dos episódios mais baixados do ano, “ What Happened to Patient Safety ”.
• Em relação à segurança da força de trabalho, em uma entrevista com RamaOnHealthcare , Jeff Salvon-Harman, vice-presidente de segurança do IHI , afirmou que a assistência médica tem sido muito dependente de programas de resiliência individuais e não focada o suficiente em lidar com danos morais e sofrimento. “Não podemos esperar que profissionais altamente qualificados superem sistemas mal projetados em qualquer setor, e a assistência médica tem sido lenta em investir em mudanças sistêmicas para reduzir o atrito, a frustração e o sofrimento moral de sua força de trabalho clínica”, disse ele.
• Na África, mais de 600.000 pessoas morrem todos os anos após uma cirurgia, principalmente por causas relativamente fáceis de tratar. Na verdade, mais pacientes morrem de complicações pós-cirúrgicas na África do que todas as mortes por tuberculose, HIV e malária combinadas. No início de 2023, o IHI lançou um projeto de demonstração de QI com 10 hospitais na Etiópia, África do Sul, Tanzânia e Uganda para testar como dar suporte à implementação confiável dos “ 5Rs para Resgate ”, cinco etapas de cuidados sequenciais projetadas para reduzir a mortalidade pós-cirúrgica em 25%.

Levando a equidade para o próximo nível

• Perdemos uma peça crucial do quebra-cabeça da segurança do paciente quando não incorporamos uma lente de equidade ao analisar eventos adversos. Em uma das postagens mais populares do ano, o NYC Health + Hospitals, o maior sistema municipal de saúde dos Estados Unidos, descreveu como incorporar a equidade em cada etapa da análise de eventos adversos .
• A Joint Commission elevou a equidade em saúde a uma nova National Patient Safety Goal (NPSG) para organizações de assistência médica este ano. De acordo com a Joint Commission, “A nova NPSG aumenta o foco na melhoria da equidade em assistência médica como uma prioridade de qualidade e segurança, mas os requisitos para organizações credenciadas não estão mudando.”
• Mais de 100 milhões de indivíduos nos EUA têm dívidas de assistência médica . Em outro episódio popular de “ Turn on the Lights ” (“ Penalized for Being Sick: The Uniquely American Crisis of Medical Debt ”), Berneta L. Haynes , advogada do National Consumer Law Center, falou sobre como a dívida médica afeta desproporcionalmente grupos marginalizados historicamente e atualmente e pode se infiltrar em todos os aspectos da vida de um indivíduo.

Alegria no trabalho e bem-estar para a força de trabalho da área da saúde

• Kedar Mate, do IHI, confrontou abertamente o ceticismo que às vezes encontra de líderes de assistência médica em uma das postagens mais populares do ano, “ Não fale comigo sobre alegria no trabalho ”. Embora admitisse suas próprias dúvidas iniciais sobre o conceito anos atrás, ele rebateu suas críticas mais comuns. “Longe de estarem fora de sintonia”, observou Mate, “os líderes que trabalham para reconectar a força de trabalho da assistência médica a um senso de propósito e restaurar o significado por trás do que fazemos e como fazemos estão enfrentando alguns dos maiores desafios da assistência médica de frente”.
• A American Association of Critical-Care Nurses e a American Nurses Association publicaram seu relatório “ Nurse Staffing Task Force Imperatives, Recommendations, and Actions ” este ano. Eles citaram o Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety do IHI e o white paper do IHI Framework for Improving Joy in Work na seção “Reform the Work Environment” do relatório.

Repensando a Qualidade

• A inteligência artificial generativa (IA) inegavelmente atingiu o mainstream no ano passado depois que a OpenAI lançou uma demonstração inicial do ChatGPT no final de 2022. Em uma prévia de seu discurso principal no IHI Forum 2023 , Peter Lee, vice-presidente corporativo de pesquisa e incubações da Microsoft, comentou: "Um sistema de IA generativa como o GPT-4 é mais inteligente do que qualquer pessoa que você conheceu e mais burro do que qualquer pessoa que você conheceu. Acho que ambos presumimos muito e muito pouco sobre seu potencial na área da saúde." Uma equipe de pesquisa do IHI conduziu um projeto de inovação de 90 dias sobre o presente e o futuro da IA ​​e melhoria da qualidade (QI) e compartilhou uma lista de recomendações para líderes de saúde para desenvolver o interesse e mitigar os riscos do uso de ferramentas de IA para QI.
• QI sozinho é insuficiente para gerenciar as muitas prioridades e demandas colocadas em nossos atuais sistemas de saúde. Outra das postagens mais populares do ano defendeu a incorporação do controle de qualidade (“ The Misunderstood Essential for Improvement ”) no trabalho diário para ajudar a monitorar internamente o desempenho, avaliar o progresso e ajudar os sistemas a direcionar recursos de melhoria para onde eles são mais necessários.

Lições de liderança

• Líderes de assistência médica têm cada vez mais reconhecido que não podemos continuar a fazer incursões na melhoria da segurança do paciente e do bem-estar da força de trabalho, lidar com a equidade na saúde, reduzir o custo do atendimento e fortalecer a saúde da população sem atender às causas e efeitos de um clima em mudança. Um artigo no Healthcare Executive descreve as etapas que os líderes do sistema de saúde podem tomar para reduzir as emissões de gases de efeito estufa por meio de sistemas de governança eficazes; engajamento diversificado das partes interessadas, incluindo o impacto ambiental como uma dimensão-chave da qualidade e segurança; e estabelecer práticas de cadeia de suprimentos mais sustentáveis.
• Com base nas descobertas de um grupo de trabalho da IHI Health Improvement Alliance Europe , Derek Feeley, presidente emérito e membro sênior do IHI , compartilhou “ 5 regras simples para líderes curiosos ” em uma das entrevistas mais populares do IHI em 2023. “Temos mais probabilidade de encontrar soluções mais próximas do ponto de atendimento do que da suíte executiva. Se [os líderes] fizerem perguntas primeiro, antes de declarar nossas opiniões e pensamentos, ouviremos ideias e uma gama de pontos de vista que talvez não recebêssemos de outra forma”, disse Feeley.

Foto de Cláudio Schwarz | Remover respingo