Por que isso importa
O sistema de resposta à falta de moradia em Chattanooga, Tennessee, está há um ano em um projeto piloto com a CommonSpirit Health para modelar o papel que os sistemas de saúde podem desempenhar para ajudar a acabar com a falta de moradia crônica.
Em dezembro de 2020, a Community Solutions lançou um projeto piloto com o IHI para explorar o papel crítico que os sistemas de saúde podem desempenhar para ajudar as comunidades a acabar com a falta de moradia crônica. A Community Solutions é uma organização sem fins lucrativos que usa dados para acabar com a falta de moradia e uma Parceira Estratégica do IHI .
Por meio do piloto, líderes dos sistemas de resposta à falta de moradia e assistência médica se uniram para acelerar o progresso em cinco comunidades em todo o país. Elas incluem:
- Bakersfield/Kern County, Califórnia, em parceria com Kaiser Permanente e CommonSpirit Health
- Condado de Washington, Oregon , em parceria com Kaiser Permanente e Providence Health System
- Condado de Sacramento, Califórnia, em parceria com Kaiser Permanente, CommonSpirit Health, UC Davis Health e Sutter Health
- Anchorage, Alasca , em parceria com Providence St. Joseph Health
- Chattanooga, Tennessee, em parceria com CommonSpirit Health
Esses sistemas de saúde abraçaram o fato de que a saúde se estende além da prestação de cuidados médicos, especialmente para o trabalho de resolver a falta de moradia. Para Betsy Kammerdiener, Diretora de Mercado de Integração de Missão no CHI Memorial Hospital em Chattanooga, promover melhores resultados de moradia para vizinhos sem moradia é parte dessa responsabilidade.
“Estudos mostram que as pessoas têm uma expectativa de vida menor, de 10 a 20 anos a menos, porque são cronicamente sem-teto”, Kammerdiener compartilhou. “Há uma lacuna de saúde. Quando eles vêm ao nosso pronto-socorro, estamos fazendo o melhor atendimento de saúde que podemos, mas se os estamos tratando dentro do nosso sistema de saúde e dando alta novamente para a falta de moradia, todo o nosso progresso é truncado porque não somos capazes de fazer o acompanhamento de que precisamos.”
No ano passado, a CommonSpirit Health e o sistema de resposta à falta de moradia em Chattanooga têm trabalhado juntos para oferecer melhores resultados de saúde e moradia para aqueles em situação de rua, ao mesmo tempo em que abordam desafios compartilhados e preenchem lacunas.
“Os cuidados de saúde são muito mais do que o que acontece dentro das paredes do nosso hospital”, disse Kammerdiener.
Estabelecendo Fundações
De acordo com os defensores da moradia em Chattanooga, a pandemia da COVID-19 foi um momento crucial para entender que os sistemas de saúde e de moradores de rua afetam intimamente um ao outro.
“Uma semana antes das ordens de abrigo no local entrarem em vigor, autoridades de saúde nos convidaram para uma reunião”, disse Wendy Winters, Diretora Executiva da Chattanooga Regional Homeless Coalition.
“Nós nos encontramos nessa função de tomar decisões que afetam diretamente a saúde das pessoas e era uma situação muito estranha de se estar. Por meio dessas parcerias e lidando com a COVID, aprendemos muito”, compartilhou Winters. Em ambos os setores, houve “um despertar e reconhecimentos públicos de maneiras realmente grandes de que moradia é assistência médica”.
Desde o início do piloto em 2020, os dois sistemas construíram um relacionamento mais próximo, desenvolvendo objetivos comuns e uma comunicação mais clara.
“Tanto os serviços para moradores de rua quanto os cuidados de saúde têm linguagem abreviada, termos e siglas que usamos em nosso trabalho”, disse Anna Bialik, Consultora de Melhoria de Sistemas da Community Solutions. “Quando alcançamos fora de nossos sistemas, temos que decodificar nossa terminologia para que possamos entender uns aos outros e começar a construir uma linguagem comum.”
Bialik acredita que, ao conectar todos os setores, os parceiros de assistência médica podem ajudar a resolver a falta de moradia como uma falha do sistema.
“Devemos projetar nossos sistemas, serviços e programas para atender os clientes onde eles estão e como pessoas inteiras”, disse Bialik. “Isso significa colaborar para construir pontes entre os sistemas para que ninguém caia nas rachaduras.”
Desafios Compartilhados
Três anos atrás, a comunidade de Chattanooga nunca viu pessoas envelhecendo e se tornando moradores de rua crônicos.
“Nós [costumávamos ver] mais pessoas chegando ao sistema como [experimentando a falta de moradia crônica]”, disse Jamie Ascarete, um Gerente de Entrada Coordenada da Chattanooga Regional Homeless Coalition. Agora, no entanto, “temos mais pessoas envelhecendo em cronicidade em vez de chegar ao sistema como crônicas”.
As agências de moradia em Chattanooga frequentemente lutam para localizar rapidamente moradias acessíveis, o que cria gargalos para os caminhos de moradia no sistema. Por meio de objetivos compartilhados, os parceiros de saúde e moradia agora identificam barreiras para cuidados coesos e trabalham contra a falta de moradia como um problema de saúde pública.
“Moradia é assistência médica”, afirmou Kammerdiener, que tem planos para que sua equipe se envolva na crise de moradia de Chattanooga defendendo unidades mais acessíveis em Chattanooga. “Teremos que nos envolver de alguma forma nesse desenvolvimento de moradia. Moradia acessível tem um componente de justiça social, e se não tivermos moradia, não iremos mais longe na estrada.”
“As pessoas ficam tão doentes que não conseguem se sustentar”, descreveu Ascarete sobre as pessoas que enfrentam o sistema quebrado. “Elas vão para o hospital por meses, são despejadas e, se tivessem ajuda com moradia, isso seria solucionável, isso não aconteceria. Os recursos definitivamente estão lá. Só precisamos juntar tudo para atingir o zero funcional. Nunca seremos capazes de alcançá-lo se não tivermos capacidade para isso.”
O zero funcional é medido quando a falta de moradia é rara, breve e sustentada ao longo do tempo. Para a falta de moradia crônica, o marco é definido quando o número de indivíduos ativamente sem moradia é menor que 3, ou 0,1% da última contagem pontual, o que for maior.
Fortalecendo sistemas para melhores resultados de habitação e saúde
Kammerdiener observou que o relacionamento crescente entre as partes interessadas na assistência médica e na questão da falta de moradia capacitou ambos para atender melhor às necessidades de saúde e moradia daqueles a quem atendem.
“Conseguimos criar um compartilhamento orgânico de informações e um compartilhamento de dados necessários para garantir que as pessoas que chegam ao hospital pelo sistema sejam identificadas precocemente e recebam os serviços de que precisam”, disse ela.
Ambos os parceiros reconheceram que há economia de custos, melhores resultados e razões morais e éticas para colaborar para acabar com a falta de moradia em nível populacional. Com um compromisso com o redesenho de sistemas em assistência médica e falta de moradia, os parceiros são capazes de tratar a falta de moradia como uma questão de prestação de assistência médica e reduzir seu impacto nas comunidades.
Ascarete descreveu exemplos de pessoas que foram melhor apoiadas por sistemas de saúde e desabrigados por meio da parceria. "Tínhamos algumas pessoas que seriam mandadas para as ruas sem conseguir andar", disse Ascarete. "Nós as encaminhamos para agências de moradia e um plano de moradia foi improvisado para elas, para que a reabilitação as aceitasse."
“Outra pessoa estava entrando e saindo de detenções de 72 horas. Conseguimos encontrar um lar de grupo com suporte de saúde mental. O sistema de saúde permitiu que ele obtivesse os documentos médicos para se qualificar para moradia”, disse Ascarate.
Uma colaboração entre setores de assistência médica e de moradores de rua pode gerar melhorias em ambos os sistemas, ao mesmo tempo em que estabelece práticas de cuidado para aqueles na comunidade que mais precisam de apoio.
Ann Guo é especialista em conteúdo editorial na Community Solutions, onde contam histórias sobre comunidades e pessoas que provam que a falta de moradia tem solução.
Você também pode estar interessado em:
Os sistemas de saúde trabalham juntos para ajudar a acabar com a falta de moradia crônica
O Manual - Melhor Cuidado para Pessoas com Necessidades Complexas
Este artigo também foi publicado no blog Community Solutions .