Por que isso importa
As simulações podem preparar os provedores para cenários da vida real? Como é a parceria com a comunidade? Como uma equipe aborda desafios de saúde que são maiores do que qualquer instalação? Experiências de uma iniciativa de saúde materna e infantil fornecem insights em resposta a essas perguntas.
O Projeto Alcançar da USAID visa melhorar a saúde materna e infantil em Moçambique. Uma análise de 2019 identificou barreiras culturais e institucionais à qualidade do atendimento. A equipe do projeto implementou mudanças para aumentar o respeito e a dignidade no atendimento, aumentar a confiança do paciente e reduzir a mortalidade materna.
Simulações e vida real
A maioria das mortes maternas na região são evitáveis. Causas comuns de mortalidade materna estão relacionadas à hemorragia pós-parto , pressão alta e sepse. Outras mortes estão relacionadas a abortos inseguros; gerenciamento da cadeia de suprimentos (por exemplo, falta de medicamentos); viagens, acessibilidade e encaminhamentos; e preenchimento incorreto de partogramas (formulários usados para rastrear o trabalho de parto).
O Projeto Alcançar testou diferentes mudanças para melhorar o atendimento, incluindo a realização de simulações envolvendo o parto ou a ressuscitação de um recém-nascido. Os participantes assumiram os papéis de paciente e provedor. Muitas enfermeiras admitiram que, antes de participar das simulações, elas falavam com a paciente apenas brevemente e podem não ter se comunicado claramente. Ao passar pela simulação como paciente, elas sentiram como é ter preocupações e medos ignorados ou não levados a sério. A experiência obrigou as enfermeiras a começarem a se apresentar às pacientes e seus acompanhantes de parto para fazê-las se sentirem bem-vindas, relaxadas e em boas mãos. Elas também começaram a fornecer informações durante o processo de parto, incluindo dar orientações específicas aos acompanhantes de parto para ajudar a paciente a se sentir calma e confiante. Em dois casos — um envolvendo asfixia e outro envolvendo hemorragia pós-parto — as enfermeiras aplicaram com sucesso o que aprenderam logo após enfrentar as mesmas situações na simulação.
Trabalhando em parceria
O projeto coordena com a Provincial Health Directorate (DPS) e também com os District Health, Women and Social Welfare Services (SDMAS) Focal Points ao projetar e compartilhar atividades conjuntas. Alguns desses esforços incluem:
- Planejamento e implementação de brigadas móveis de profissionais de saúde que fornecem vacinação, planejamento familiar e serviços para jovens
- Realização de treinamentos sobre temas de saúde materno-infantil e neonatal, incluindo encaminhamento, desmistificação de mitos e tabus, empoderamento feminino e envolvimento masculino, e sinais de perigo
- Oferecer assistência técnica a grupos locais que incluem agentes comunitários de saúde, líderes tradicionais e parteiras tradicionais
- Fornecer apoio aos agentes de campo que identificam potenciais beneficiários do projeto e participam de diálogos comunitários
A coordenação ajuda a construir conexões entre as atividades do projeto e as comunidades e ajuda a garantir que as mensagens-chave sejam ouvidas. Ela cria ambientes seguros e confiáveis para a equipe do projeto trabalhar nas comunidades.
Durante os diálogos comunitários, mostramos respeito pelas normas e tradições sociais. Por exemplo, quando explicamos a importância de alimentos saudáveis e suplementos, fornecemos exemplos usando os alimentos disponíveis localmente.
O projeto encaminha jovens para serviços de saúde sexual e reprodutiva amigáveis aos jovens. Inclui comitês de saúde comunitários que promovem discussões entre pares e capacitam os jovens a defender melhores cuidados de saúde sexual e reprodutiva.
Embora a província de Nampula em Moçambique tenha um sistema matrilinear, observamos que muitos homens têm mais poder do que as mulheres quando se trata de seguir recomendações de profissionais de saúde sobre saúde materna e infantil. Isso inclui tomar remédios, ir para cuidados pré-natais ou dar à luz em uma unidade de saúde. Em outras palavras, se o marido não permitir, a esposa não seguirá as recomendações médicas. Portanto, o engajamento e a defesa são cruciais para fornecer cuidados mais inclusivos, encorajar mudanças de comportamento e garantir gestações seguras e saudáveis.
Lições Aprendidas
Muitos dos princípios usados neste trabalho podem ser aplicados a outros cenários:
- Melhorar as oportunidades de aprendizado atuais. Para aumentar o comprometimento dos provedores de assistência médica, as instalações incorporaram atividades de melhoria de qualidade e cuidados respeitosos em treinamentos e assistência técnica existentes.
- Agir fora dos muros da unidade. Os membros da equipe são ativos na advocacia local e nacional. Isso inclui lidar com proibições de abrir registros de saúde pré-natal sem a presença de um homem e espalhar a conscientização sobre ir a uma unidade de saúde para dar à luz com segurança.
- Adapte-se às circunstâncias em mudança. Devido à pandemia da COVID-19, o projeto mudou para o aprendizado virtual para alguns treinamentos. Quando sessões presenciais foram possíveis, entregamos mais sessões com menos participantes por sessão.
- Crie vontade política e trabalhe em conjunto. Uma forte coordenação com o governo permite que atividades inovadoras tenham sucesso. Usar uma plataforma móvel permite que muitos membros da comunidade tenham acesso a informações. Incluir membros da comunidade na identificação e discussão de seus problemas ajuda a encontrar soluções localmente adequadas e sustentáveis.
Ester Sumbana é Consultora de Gênero e Juventude do Projeto Alcançar.
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