Por qué es importante
Cuando trabajaba en el departamento de emergencias (DE), pensé que entendía la mejora. Haría cambios para mejorar el flujo de pacientes. Probaría nuevas formas de mejorar la experiencia del paciente. Después de 15 años como enfermera, pensé que sabía lo que se necesitaba para que los sistemas funcionaran de manera más efectiva y eficiente.
Luego comencé a aprender sobre la mejora de la calidad (QI). Con el tiempo, me di cuenta de que había similitudes entre las habilidades clínicas que usábamos mis colegas y yo y los fundamentos del Model for Improvement.
Los basicos
El Modelo de mejora consta de tres partes: objetivo, medidas y cambios. Como enfermera, en muchos casos, el objetivo para los pacientes era claro: facilitar la respiración, disminuir el dolor o aumentar la movilidad, por ejemplo. El objetivo ayudó a guiar las acciones de todo el equipo multidisciplinario. El objetivo era nuestra portería.
Para respaldar el objetivo, los médicos utilizaron medidas que evaluamos periódicamente. Estos incluían presión arterial, frecuencia cardíaca o saturación de oxígeno o medidas más cualitativas como el dolor. Las medidas nos ayudaron a determinar si las terapias que brindamos fueron útiles.
Luego probamos cambios (un tratamiento o medicamento, por ejemplo) que evaluamos utilizando el conjunto de medidas. A veces estos cambios tuvieron éxito. En algunos casos, fueron abandonados por nuevas ideas.
Cada médico tiene habilidades básicas de mejora porque sabemos cómo brindar atención. Pero, ¿cómo convertir la experiencia centrada en el cambio para las personas en una mejora de los sistemas para cada paciente, en todo momento? El desafío es aprender cómo aplicar habilidades de mejora a problemas de sistemas que causan frustración, dañan a los pacientes o conducen a resultados no óptimos.
Consejos para liderar la calidad de vida
Muchas cosas se interponen en el camino de la mejora de todo el sistema. A menudo, el mayor obstáculo es la idea de que la forma en que hacemos las cosas es como siempre han funcionado y siempre funcionarán. Sólo pensar en el cambio puede resultar desalentador, pero existen algunas claves para pasar con éxito de realizar cambios individuales a liderar la mejora:
No lo hagas solo : es fundamental comprender que no es necesario que afrontes el cambio solo. Trabajar con un equipo multidisciplinario (idealmente que incluya un paciente y con un fuerte apoyo de la alta dirección) le ayudará a ver más allá de los cambios individuales para mejorar los sistemas. Es difícil pensar en mejorar los sistemas por tu cuenta y hacerlo con otros ayuda a que la gran colina que estás tratando de superar sea más manejable.
Comprenda sus datos : cualquier sistema de atención médica genera un millón de flujos de datos y los líderes son responsables de comprenderlos en profundidad. Esa es una gran parte de lo que en IHI llamamos aprendizaje continuo. Tiene datos de calidad, datos de seguridad, datos de satisfacción del paciente y datos de los empleados. La idea es utilizar toda esta información para identificar las áreas más críticas que necesitan sus escasos recursos de mejora. La MC nos ayuda a evitar reaccionar exageradamente a la variación normal y nos ayuda a comprender dónde enfocar mejor nuestros esfuerzos de mejora.
Desarrolle las habilidades de QI de su equipo : no todas las organizaciones tienen mucho personal capacitado en QI, pero la realidad es que la necesidad de mejora en casi cualquier organización es mayor que la cantidad de personas con “calidad” en sus títulos. Si desarrolla habilidades de mejora en toda su organización, puede dirigir todos esos recursos para mejorar los resultados para los pacientes, los empleados y la organización en su conjunto. Es muy útil obtener capacitación formalizada, especialmente si pasa de ser un enfermero u otro puesto del personal a uno de mando intermedio.
Los médicos ya tienen muchas de las habilidades que necesitan para ser líderes de mejora, pero aprender específicamente sobre la MC es fundamental. Puede ayudarnos a aprender las formas más efectivas de reunir equipos, comprender los datos a lo largo del tiempo y realizar mejoras sistémicas significativas y no solo cambios aislados. A medida que más organizaciones de atención médica invierten en capacitación de liderazgo para mandos intermedios, yo diría que aprender a liderar la MC es tan importante como cualquier otro desarrollo profesional para los profesionales de la salud de todas las disciplinas.
Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, CPPS, es Directora Ejecutiva de Seguridad en el Institute for Healthcare Improvement.
