Un marco para la difusión: de las mejoras locales al cambio sistémico

Un factor clave para cerrar la brecha entre las mejores prácticas y las prácticas comunes es la capacidad de los proveedores de atención médica y sus organizaciones para difundir rápidamente innovaciones y nuevas ideas. Existen focos de excelencia en nuestros sistemas de atención médica, pero el conocimiento de estas mejores ideas y prácticas a menudo permanece aislado y desconocido para otros. Con demasiada frecuencia, otras personas dentro y fuera de la organización desconocen y no utilizan estas mejoras.

Las organizaciones enfrentan varios desafíos a la hora de difundir buenas ideas, incluidas las características de la innovación misma; la voluntad o capacidad de quienes adoptan las nuevas ideas para probarlas; y características de la cultura e infraestructura de la organización para apoyar el cambio.

En 1999, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) formó un equipo para desarrollar un "Marco para la propagación". El objetivo declarado del equipo era "...desarrollar, probar e implementar un sistema para acelerar la mejora mediante la difusión de ideas de cambio dentro y entre las organizaciones". El equipo llevó a cabo una revisión de la literatura organizacional y de atención médica sobre la difusión de innovaciones y entrevistó a organizaciones tanto dentro como fuera de la atención médica que habían tenido éxito en la difusión de nuevas ideas y procesos.

Se evolucionó un marco para la difusión que incluye siete componentes:

• Liderazgo
• Configuración
• Mejores ideas
• Comunicación
• Sistema social
• Medición y retroalimentación
• Conocimiento administrativo

Desde entonces, el Marco de Difusión y nuestra comprensión más profunda de su contenido han seguido evolucionando. Este documento técnico describe el Marco para la propagación, los principales proyectos de propagación que IHI ha apoyado hasta principios de 2006 y recoge las lecciones aprendidas sobre las prácticas y estrategias más efectivas para la propagación. El documento también incluye un artículo de revista que describe cómo la Administración de Salud de Veteranos (VHA) utilizó el Marco para la Difusión para difundir mejoras en el acceso a la atención a más de 1.800 clínicas ambulatorias.

Cómo citar este artículo:
Massoud MR, Nielsen GA, Nolan K, Schall MW, Sevin C. Un marco para la propagación: de las mejoras locales al cambio en todo el sistema. Informe técnico de la serie de innovación de IHI . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2006. (Disponible en ihi.org)