Pourquoi c'est important
L'amélioration de la qualité des soins de santé a été phénoménale. Nous pensions autrefois que nous ne pouvions pas éviter certains types de préjudices pour les patients. Nous avons maintenant constaté que nous pouvons pratiquement éliminer des problèmes tels que les infections liées aux cathéters centraux et les pneumonies associées aux ventilateurs, que nous pensions auparavant être des conséquences inévitables des séjours à l'hôpital.
Aujourd'hui, il est impensable que nous ne fassions pas tout ce qui est en notre pouvoir pour identifier les causes profondes des préjudices afin de les prévenir. Nous comprenons qu'il s'agit là d'une obligation pour ce que nous considérons comme des soins de santé de haute qualité.
Ne devrions-nous pas appliquer la même rigueur et la même science à la sécurité des personnes qui dispensent des soins de santé ?
Mythes sur la sécurité au travail
Les travailleurs du secteur de la santé sont confrontés à de nombreux dangers au travail, notamment les blessures au dos, les chutes sur des sols mouillés ou irréguliers, la violence, les piqûres d'aiguille et le stress. Cela me fait mal de savoir que nous pouvons contrôler les dangers dans le secteur de la santé et que, pourtant, nous n'appliquons pas de manière fiable les données probantes pour y parvenir. Je crois que l'une des raisons pour lesquelles nous ne faisons pas plus d'efforts pour prévenir les blessures au travail est le grand nombre de malentendus qui entourent ce sujet.
L'un des mythes les plus tenaces est l'idée selon laquelle les préjudices subis par les travailleurs sont inévitables. Beaucoup de gens pensent qu'il s'agit d'un coût inévitable de l'activité professionnelle. Ce n'est tout simplement pas vrai. Tout comme nous avons dû dissiper le mythe selon lequel certains types de préjudices subis par les patients sont inévitables, nous devons rétablir la vérité sur les préjudices subis par les travailleurs du secteur de la santé.
Toutes les blessures subies par un professionnel de la santé peuvent être évitées. Chacune d’entre elles.
Le mythe selon lequel les préjudices subis par les professionnels de la santé sont inévitables est néfaste. Il risque de nous faire croire que nous ne pouvons rien y faire et cette idée perpétue les risques de préjudice.
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Une autre idée fausse est que les blessures au travail sont la faute de la personne qui se blesse. Nous avons tous entendu ce genre de commentaires :
Ils n'ont pas suivi le protocole. Ils n'ont pas utilisé le bon équipement. Ils étaient trop pressés. Ils n'ont pas reçu la formation adéquate.
Bien que des facteurs comme ceux-ci puissent avoir contribué à la blessure, nous devons creuser plus profondément. Quels sont les problèmes systémiques qui ont conduit à ces circonstances ?
Le protocole était-il déroutant ? Est-il peu pratique à utiliser au quotidien ?
Le matériel adéquat était-il en panne ? Était-il stocké sur une autre unité ?
Le membre du personnel était-il pressé parce qu'il fallait changer de lit immédiatement ? Y a-t-il eu des coupes budgétaires ou un changement de personnel récent qui a laissé l'unité en sous-effectif ?
Pourquoi les membres du personnel n'ont-ils pas reçu une formation adéquate ? Est-ce qu'ils étaient en déplacement sur l'unité ? Est-il plus difficile pour le personnel du week-end d'avoir accès à une formation ?
Quand j’entends quelqu’un dire ou sous-entendre que l’employé est responsable d’une blessure, cela me dit que quelque chose ne va pas dans le système. Je compare le fait de blâmer les employés pour leurs blessures au travail à celui de dire que les patients ne respectent pas leur régime de médicaments. Au lieu de critiquer les patients pour leur « non-observance », nous apprenons à explorer les raisons pour lesquelles ils ne sont pas en mesure de respecter leur régime de médicaments. Peut-être qu’ils n’ont pas les moyens de payer. Peut-être qu’ils ne comprennent pas les instructions sur l’étiquette.
Si nous appliquons ce même pivot dans notre réflexion à un professionnel de la santé, nous pouvons faire preuve d’empathie, considérer les causes profondes et réfléchir à des solutions systémiques qui protègent à la fois les employés et les patients.
Comment promouvoir la sécurité au travail
La grande diversité des risques pour la sécurité des travailleurs signifie qu'il n'existe pas de solution simple, mais il existe quelques clés pour y remédier :
- Adopter une approche systémique . L’adoption d’une approche systémique est essentielle pour rendre les soins de santé plus sûrs pour les personnes qui les dispensent. Tout comme pour le reste de l’amélioration de la qualité, il faut un système pour rendre la sécurité fiable et efficace. Quels sont les canaux de prise de décision ? La responsabilité et l’obligation de rendre des comptes doivent être claires. Il faut également disposer des bons outils et de la bonne technologie.
- Faites de la sécurité du personnel une priorité pour les dirigeants . Cela signifie répondre à des questions importantes : combien de membres de votre conseil d'administration examinent les données sur la sécurité du personnel ? Combien de dirigeants comprennent leurs responsabilités spécifiques ? Par exemple, si vous êtes un chef infirmier, vous devez être l'expert en matière de manipulation sécuritaire des patients. Si vous êtes le chef des services nutritionnels, vous devez être l'expert en matière de préparation sécuritaire des aliments.
- Créez une sécurité psychologique . Les gens doivent se sentir en sécurité pour signaler ou poser des questions sur les dangers, les erreurs ou les préoccupations. Si vous êtes un soignant dans un environnement dans lequel vous ne vous sentez pas en sécurité pour vous exprimer, comment les problèmes peuvent-ils être signalés pour qu'ils soient pris en compte et résolus ?
- Je comprends l'intérêt commercial de la sécurité des travailleurs . Si une infirmière ne peut pas travailler après s'être blessée au dos en aidant un patient à sortir de son lit, de nombreux coûts sont associés à cette blessure, notamment le coût des soins médicaux et des indemnités pour accident du travail. En Californie, où mon organisation est basée, une blessure moyenne entraînant une perte de temps coûte environ 75 000 $ par blessure. Ne serait-il pas beaucoup plus rentable de prévenir la blessure dès le départ ?
- Faites preuve de respect . Chez Kaiser Permanente, nous avons mené une enquête sur l'indice de sécurité au travail et celle-ci nous a révélé quelque chose de surprenant. Le facteur le plus prédictif du degré de sécurité de l'environnement de travail est le fait que les individus déclarent qu'ils bénéficient de respect, de reconnaissance et de ressources adéquates pour faire leur travail. Ce n'est pas le fait d'avoir la meilleure évaluation ergonomique. Ce n'est pas le fait d'avoir le meilleur équipement de levage. Ces choses sont importantes, mais elles ne suffisent pas.
- Sachez que la sécurité ne s'achète pas . Il est facile de penser que tout ira bien si vous commandez l'aiguille la plus sûre ou si vous achetez le dernier équipement de haute technologie, mais l'achat d'un nouvel équipement ne changera rien. Si, par exemple, vous demandez à une infirmière pourquoi elle n'utilise pas le lève-personne, elle vous répondra peut-être : « C'est trop loin. C'est dans une pièce fermée à clé. Notre unité n'a pas la bonne sangle. La sangle est sale. Je ne sais pas comment utiliser le nouveau lève-personne. » Aucun de ces problèmes ne sera résolu avec un nouveau produit.
- Rappelez-vous les coûts humains des accidents du travail . Je connais une personne qui travaille à la protection de la sécurité des travailleurs de la santé parce que sa mère était infirmière. Sa mère a subi un accident du travail dont elle ne s'est jamais remise. Elle n'a plus jamais travaillé comme infirmière. Cela a eu des répercussions sur la vie de toute la famille, tant sur le plan émotionnel que financier. Cette fille est passionnée par la sécurité parce qu'elle estime qu'aucun travailleur ni aucune famille ne devrait subir ce que sa famille a subi.
Nous n’acceptons pas de préjudices évitables causés aux patients. Nous ne devrions pas accepter de préjudices évitables causés aux employés. Tant que nous n’appliquerons pas la même rigueur et la même réflexion à la recherche de zéro préjudice aux personnes qui fournissent des soins qu’aux personnes qui les reçoivent, nous ne pourrons pas garantir un environnement totalement sûr pour quiconque dans le secteur de la santé.
Kathy Gerwig, MBA, est vice-présidente de la sécurité, de la santé et du bien-être des employés chez Kaiser Permanente. Elle est également membre du National Steering Committee for Patient Safety .
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