Por que isso importa
A jornada de melhoria da qualidade na assistência médica tem sido fenomenal. Costumávamos acreditar que não podíamos evitar certos tipos de danos ao paciente. Agora vimos que podemos praticamente eliminar coisas como infecções de linha central e pneumonias associadas a ventiladores, que costumávamos pensar que eram resultados inevitáveis de internações hospitalares.
Hoje, é impensável que não façamos tudo o que podemos para identificar as causas raiz dos danos para que possamos preveni-los. Entendemos que isso é uma obrigação do que consideramos cuidados de saúde de alta qualidade.
Não deveríamos aplicar o mesmo rigor e ciência à segurança das pessoas que prestam cuidados de saúde?
Mitos sobre a segurança da força de trabalho
Trabalhadores na área da saúde enfrentam uma série de riscos no trabalho, incluindo lesões nas costas, quedas em pisos molhados ou irregulares, violência, picadas de agulha e estresse. Dói-me saber que podemos controlar os riscos na área da saúde e ainda assim não estamos aplicando as evidências de forma confiável para fazer isso. Acredito que uma das razões pelas quais não estamos fazendo mais para prevenir lesões na força de trabalho são os muitos mal-entendidos em torno deste tópico.
Um dos mitos mais persistentes é a ideia de que danos à força de trabalho são inevitáveis. Muitas pessoas acham que é um custo inescapável de fazer negócios. Isso simplesmente não é verdade. Assim como tivemos que dissipar o mito de que certos tipos de danos ao paciente são inevitáveis, precisamos esclarecer o registro sobre danos à força de trabalho na área da saúde.
Cada lesão a um profissional de saúde é evitável. Cada uma delas.
O mito sobre a inevitabilidade de danos à força de trabalho na área da saúde é prejudicial. Ele corre o risco de nos fazer pensar que não há nada que possamos fazer sobre isso e essa ideia perpetua oportunidades de danos.
SAIBA MAIS: Safety Congress do Paciente do IHI
Outra falsa suposição é que os acidentes de trabalho são culpa da pessoa que se machuca. Todos nós já ouvimos esse tipo de comentário:
Eles não seguiram o protocolo. Eles não usaram o equipamento certo. Eles estavam com muita pressa. Eles não receberam treinamento adequado.
Embora fatores como esses possam ter contribuído para a lesão, precisamos cavar mais fundo. Quais são os problemas de sistemas que levaram a essas circunstâncias?
O protocolo era confuso? É impraticável para uso diário?
O equipamento adequado estava quebrado? Estava armazenado em outra unidade?
O funcionário estava com pressa porque havia uma demanda para entregar a cama imediatamente? Houve cortes no orçamento ou rotatividade recente que deixaram a unidade com falta de pessoal?
Por que o membro da equipe não recebeu treinamento adequado? Eles estavam flutuando na unidade? É mais difícil para a equipe de fim de semana ter acesso ao treinamento?
Quando ouço alguém dizer ou insinuar que um ferimento foi culpa do funcionário, isso me diz que algo está quebrado no sistema. Eu comparo culpar os funcionários por seus ferimentos no local de trabalho a quando as pessoas falam sobre pacientes que não aderem ao seu regime de medicação. Em vez de criticar os pacientes por sua "não conformidade", estamos aprendendo a explorar as razões pelas quais eles podem não ser capazes de aderir ao seu cronograma de medicação. Talvez eles não possam pagar. Talvez eles não entendam as instruções no rótulo.
Se aplicarmos a mesma abordagem em nosso pensamento a um profissional de saúde, podemos oferecer empatia, considerar as causas raiz e pensar em soluções sistêmicas que protejam tanto os funcionários quanto os pacientes.
Como promover a segurança da força de trabalho
A ampla gama de riscos à segurança da força de trabalho significa que não há soluções fáceis, mas há algumas chaves para melhorias:
- Use uma abordagem de sistemas . Usar uma abordagem de sistemas é essencial para tornar os cuidados de saúde mais seguros para as pessoas que prestam cuidados. Assim como fazemos no resto da melhoria da qualidade, é preciso um sistema para tornar a segurança confiável e eficaz. Quais são os canais de tomada de decisão? A responsabilização e a responsabilidade precisam ser claras. Você também precisa das ferramentas e tecnologias certas em vigor.
- Faça da segurança da força de trabalho uma prioridade de liderança . Isso significa responder a perguntas importantes: Quantos membros do seu conselho de administração analisam dados sobre a segurança da força de trabalho? Quantos líderes entendem sua responsabilidade específica? Por exemplo, se você é um líder de enfermagem, você deve ser o especialista em manuseio seguro de pacientes. Se você é o chefe de Serviços Nutricionais, você deve ser o especialista em preparação segura de alimentos.
- Crie segurança psicológica . As pessoas devem se sentir seguras apontando ou fazendo perguntas sobre perigos, erros ou preocupações. Se você é um cuidador em um ambiente no qual não se sente seguro para falar, como os problemas podem ser escalados para atenção e remediação?
- Aprecie o caso de negócios para a segurança da força de trabalho . Se uma enfermeira não puder trabalhar após machucar as costas ao ajudar um paciente a sair da cama, há muitos custos associados a essa lesão, incluindo o custo de cuidados médicos e compensação do trabalhador. Na Califórnia, onde minha organização está sediada, a lesão média que envolve perda de tempo custa cerca de US$ 75.000 por lesão. Não seria muito mais econômico prevenir a lesão em primeiro lugar?
- Demonstre respeito . Na Kaiser Permanente, conduzimos uma pesquisa de índice de segurança no local de trabalho e ela nos mostrou algo surpreendente. O fator mais preditivo do grau de segurança do ambiente de trabalho é se os indivíduos relatam que recebem respeito, reconhecimento e recursos adequados para fazer seu trabalho. Não é ter a melhor avaliação ergonômica. Não é ter o melhor equipamento de elevação. Essas coisas são importantes, mas não são suficientes.
- Entenda que você não pode comprar seu caminho para a segurança . É fácil presumir que tudo ficará bem se você pedir a agulha mais segura ou obter o equipamento de alta tecnologia mais recente, mas comprar um novo equipamento sozinho não mudará nada. Se, por exemplo, você perguntar a uma enfermeira por que ela não está usando o equipamento de elevação do paciente, ela pode dizer coisas como: "É muito longe. Está em uma sala trancada. Nossa unidade não tem a tipoia certa. A tipoia está suja. Não sei como usar o novo elevador." Nenhum desses problemas será resolvido com um novo produto.
- Lembre-se dos custos humanos de lesões na força de trabalho . Conheço alguém que trabalha na proteção da segurança dos profissionais de saúde porque sua mãe era enfermeira. Sua mãe sofreu uma lesão ocupacional da qual nunca se recuperou. Ela nunca mais trabalhou como enfermeira. Isso afetou a vida de toda a família emocionalmente e financeiramente. Esta filha é apaixonada por segurança porque acredita que nenhum trabalhador e nenhuma família deveria passar pelo que sua família passou.
Não aceitamos danos evitáveis aos pacientes. Não devemos aceitar danos evitáveis aos funcionários. Até que apliquemos o mesmo rigor e consideração para buscar dano zero às pessoas que prestam o cuidado como às pessoas que recebem o cuidado, não teremos ambientes totalmente seguros para ninguém na área da saúde.
Kathy Gerwig, MBA, é vice-presidente de Segurança, Saúde e Bem-estar dos Funcionários na Kaiser Permanente. Ela também é membro do National Steering Committee for Patient Safety .
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