Les infirmières à la tête de l'amélioration de la qualité : des amélioratrices naturelles aux penseuses systémiques
Pourquoi c'est important
Que nous en soyons conscients ou non, les infirmières savent comment améliorer la qualité. Chaque jour, avec chaque patient, elles utilisent de petits tests de changement pour traiter nos patients. En fonction de ce que nous apprenons d’une évaluation clinique, nous essayons un traitement. Nous voyons ce qui se passe. En fonction de cela, nous nous en tenons au traitement ou essayons autre chose. Nous exécutons essentiellement des cycles Plan-Do-Study-Act (PDSA) . Nous examinons les données au fil du temps. Nous améliorons la qualité au niveau d’une seule personne.
Mais que se passe-t-il lorsque les infirmières en contact avec les patients sont promues ? Grâce à une combinaison de travail acharné, de compétences, d’expérience et peut-être d’une formation ou d’une certification supplémentaire, une infirmière est promue au poste de gestionnaire d’infirmières pour utiliser ses compétences pour l’amélioration de l’unité, de la ligne de service ou du système de santé. De nombreuses infirmières gestionnaires constatent malheureusement qu’elles n’ont pas été équipées ou soutenues par les compétences, les ressources ou les conseils appropriés pour être à la hauteur de leur plein potentiel de leadership.
La formation typique des gestionnaires peut se concentrer sur la paie, la planification et les procédures hospitalières. Les gestionnaires infirmiers reçoivent rarement une formation qui met l'accent sur les compétences en leadership, la qualité adaptable et technique, la sécurité et les connaissances en matière d'amélioration nécessaires pour faire d'un bon leader infirmier un excellent leader infirmier.
Sans le soutien adéquat, le surmenage et le taux de rotation du personnel peuvent en résulter. Des infirmières exceptionnelles deviennent gestionnaires et se retrouvent dans le tourbillon du travail de gestion sans savoir où se termine leur ancien rôle et où commence leur nouveau. Nous nous impliquons et faisons tout parce que les infirmières sont généralement des personnes axées sur l'équipe. Nous éteignons les incendies sans comprendre comment ils ont commencé et comment ils auraient pu être évités. Nous finissons par être surmenées, épuisées et en pensant qu'il doit y avoir une meilleure solution.
Conseils pour gérer l'amélioration
Heureusement, il existe des moyens de développer et d’affiner des compétences qui augmentent les chances de succès lorsque l’on dirige ou contribue aux efforts d’amélioration de la qualité au niveau de l’unité, de la ligne de service ou du système :
- Apprenez les bases de l'amélioration de la qualité . Il est très important de comprendre la différence entre variation normale et variation due à des causes spéciales. Sans une bonne compréhension de la signification des données, vous risquez de réagir et de réagir à des points de données insignifiants, par exemple, un changement de 10 points de la fréquence cardiaque chez une personne en bonne santé, un changement de 5 ou 10 minutes dans votre temps de trajet ou un poids de quelques kilos en plus ou en moins après la période des fêtes. Apprendre à comprendre la variation afin de ne pas réagir de manière excessive à chaque fois que les données augmentent ou diminuent est important pour les dirigeants à tous les niveaux d'une organisation.
- Il existe de nombreuses façons de diriger . La plupart d’entre nous ont une image mentale de ce à quoi ressemble un leader. Il peut s’agir d’un style ou d’une façon de parler. Si nous ne correspondons pas à ce modèle mental, nous pouvons douter de notre capacité à diriger. Mais il existe de nombreux styles de leadership différents. Comprendre notre propre style et celui des autres nous aide à travailler ensemble efficacement et à faire avancer les choses.
- Découvrez ce qui compte pour chaque membre de l'équipe . Prenez le temps de comprendre ce qui motive chaque personne. Qu'est-ce qui les amène à travailler chaque jour ? Quelles sont leurs forces ? Quelles sont leurs possibilités d'amélioration ? Comment pouvons-nous les aider à briller ?
- Acceptez que la gestion d'anciens collègues puisse être difficile . En plus de savoir ce qui motive chacun à faire de son mieux, une communication ouverte et un respect mutuel sont essentiels pour toutes les équipes, mais particulièrement pour celles dans lesquelles nous dirigeons d'anciens collègues. Apprendre les réponses des gens à la question « Qu'est-ce qui fait que vous passez une bonne journée ? » (comme décrit dans le IHI Framework for Improving Joy in Work ) et faire tout ce que nous pouvons pour y parvenir, démontre que nous nous soucions de chaque personne en tant qu'individu et que nous prenons au sérieux les responsabilités de notre rôle de manager.
Les gestionnaires jouent un rôle crucial dans la réalisation des objectifs d'amélioration de leur organisation. Il leur incombe de communiquer les objectifs de haut niveau aux personnes qui fournissent des soins directs aux patients. Avec une formation et un soutien appropriés, les gestionnaires infirmiers et les autres personnes chargées de ces responsabilités peuvent diriger efficacement les efforts d'amélioration de la qualité.
Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, CPPS, est vice-présidente de Institute for Healthcare Improvement .
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