Utiliser les 4 M pour mieux défendre les intérêts des personnes âgées (et des soins gériatriques)
Pourquoi c'est important
Photographie de Equabal Hassan CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
« Je m'occupe aussi de personnes âgées. Je suis presque gériatre. »
Comme de nombreux médecins spécialisés en gériatrie, le Dr Khai Nguyen, chef des services cliniques de médecine senior à UC San Diego Health, a entendu ce genre de commentaire plus d'une fois de la part d'autres cliniciens.
« J’apprécie ce sentiment », a déclaré Nguyen, « mais j’ai aussi le sentiment qu’il n’est pas entièrement exact. »
Bien que le manque de sensibilisation aux subtilités de la médecine gériatrique puisse être frustrant, Nguyen estime que son implication dans les Age-Friendly Health Systems (AFHS) l'a aidé à aborder sa passion pour les soins aux adultes - et à en parler - d'une toute nouvelle manière.
L'AFHS est une initiative de la Fondation John A. Hartford et de l' Institute for Healthcare Improvement, en partenariat avec l'American Hospital Association et la Catholic Health Association des États-Unis.
Dans les Age-Friendly Health Systems, les soins adaptés aux personnes âgées sont définis par les « 4 M » : ce qui compte, les médicaments, la mentalité et la mobilité (voir la figure 1).
« Le cadre des 4M et le mouvement en faveur des personnes âgées m’ont donné une voix en tant que gériatre », a déclaré Nguyen.
Il a découvert l'AFHS pour la première fois en 2018 lors d'une réunion de l'American Geriatrics Society. L'UC San Diego a rejoint une communauté d'action, un réseau d'équipes de différents systèmes de santé qui se réunissent pour accélérer leur adoption des 4M.
Rejoindre ce réseau et découvrir les 4M a été une expérience décisive pour Nguyen et son équipe. « Cela a changé ma façon de communiquer », a-t-il déclaré.
Il pourrait désormais expliquer que « ce que nous faisons, c’est prendre soin des personnes âgées en nous concentrant sur le cadre des 4 M. Cela conduit finalement à des soins adaptés aux personnes âgées. »
Cette nouvelle clarté a également donné à Nguyen une nouvelle confiance pour demander ce dont il avait besoin aux dirigeants. « La gériatrie n’a traditionnellement pas été très douée pour se vendre », a-t-il déclaré. « Lorsque nous défendons nos intérêts, nous défendons en réalité ceux de nos patients. » Il trouve que partager des histoires sur les gens est un moyen particulièrement efficace de faire valoir son point de vue.
Le plaidoyer de Nguyen a porté ses fruits. Le système de santé a créé un comité directeur exécutif sur les soins adaptés aux personnes âgées afin d'améliorer le système de soins dans son ensemble. Lui et son chef de division ont pu obtenir un financement supplémentaire pour embaucher un directeur médical chargé de l'amélioration de la qualité en gériatrie ainsi qu'un autre poste équivalent temps plein pour un gériatre afin de contribuer à promouvoir les soins adaptés aux personnes âgées dans les services d'hospitalisation.
Nguyen mène également une initiative visant à améliorer les connaissances en matière de santé des personnes âgées. Il a récemment reçu une subvention de la fondation créée par l’auteur américain Theodor Seuss Geisel, qui a écrit sous le nom de plume Dr. Seuss. La mission de la Fondation Dr. Seuss est de promouvoir l’alphabétisation et l’apprentissage, et une partie du financement reçu par UC San Diego Health servira à créer une brochure ou un cahier d’exercices, inspiré des 4M, pour aider les personnes âgées à obtenir leurs propres soins adaptés à leur âge. Ils ne seront « pas de simples participants passifs », a déclaré Nguyen, mais « armés de conseils ».
Une autre partie du financement servira à placer sur les murs les « images fantaisistes et joyeuses » du Dr Seuss. L’objectif, a déclaré Nguyen, est « d’inspirer des soins adaptés aux personnes âgées d’une manière que seul le Dr Seuss peut faire ».
Nguyen souligne que le livre d'images pour adultes du Dr Seuss, You're Only Old Once, ne se concentre pas sur les enfants mais sur l'expérience d'un homme âgé qui a rencontré plusieurs professionnels de la santé. « Quand je montre ce livre aux gens, la première chose qu'ils font, c'est sourire », dit-il.
Bien que le livre soit humoristique, il s'inspire des expériences de Geisel lorsqu'il a été traité pour un cancer. Selon Nguyen, il révèle que « le Dr Seuss n'a pas bénéficié de soins adaptés aux personnes âgées. On ne lui a pas posé de questions sur ce qui comptait pour lui ». Nguyen et ses collègues s'engagent à faire en sorte que leurs patients ne puissent pas en dire autant.
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