Por que isso importa
Foto de Equabal Hassan CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
“Eu também cuido de idosos. Sou praticamente um geriatra.”
Assim como muitos médicos especialistas em geriatria, Khai Nguyen, MD, chefe de serviços clínicos de medicina sênior da UC San Diego Health, ouviu esse tipo de comentário mais de uma vez de outros clínicos.
“Eu aprecio esse sentimento”, disse Nguyen, “mas também sinto que não é totalmente preciso”.
Embora a falta de conhecimento sobre os detalhes da medicina geriátrica possa ser frustrante, Nguyen acredita que se envolver com Age-Friendly Health Systems (AFHS) o ajudou a abordar sua paixão por cuidar de adultos — e a falar sobre isso — de uma maneira totalmente nova.
O AFHS é uma iniciativa da Fundação John A. Hartford e do Institute for Healthcare Improvement, em parceria com a Associação Americana de Hospitais e a Associação Católica de Saúde dos Estados Unidos.
Nos Age-Friendly Health Systems, os cuidados amigos dos idosos são definidos pelos “4Ms”: O que Importa, Medicamentos, Mentação e Mobilidade (ver Figura 1).
“A estrutura 4Ms e o movimento favorável aos idosos me deram uma voz como geriatra”, disse Nguyen.
Ele foi apresentado ao AFHS pela primeira vez em 2018, em uma reunião da American Geriatrics Society. A UC San Diego se juntou a uma Action Community, uma rede de equipes de diferentes sistemas de saúde que se reúnem para acelerar a adoção dos 4Ms.
Entrar para essa rede e aprender sobre os 4Ms foi uma virada de jogo para Nguyen e sua equipe. “Isso mudou a maneira como eu me comunicava”, ele disse.
Agora, ele poderia explicar que “o que fazemos é cuidar de adultos mais velhos focando na estrutura dos 4Ms. Isso acaba levando a um cuidado amigável à idade.”
Essa nova clareza também deu a Nguyen uma nova confiança para pedir o que ele precisava da liderança. “A geriatria tradicionalmente não tem sido muito boa em se promover”, ele disse. “Quando defendemos a nós mesmos, estamos realmente defendendo nossos pacientes.” Ele acha que compartilhar histórias sobre pessoas é uma maneira particularmente eficaz de defender seu caso.
A defesa de Nguyen produziu resultados. O sistema de saúde criou um comitê executivo de direção sobre cuidados amigáveis aos idosos para melhorar o sistema de cuidados em todo o sistema. Ele e seu chefe de divisão conseguiram garantir financiamento adicional para contratar um Diretor Médico de Melhoria da Qualidade em Geriatria, bem como outra posição equivalente em tempo integral para um geriatra para ajudar a promover cuidados amigáveis aos idosos nos serviços de internação.
Nguyen também está buscando uma iniciativa para melhorar a alfabetização em saúde de adultos mais velhos. Ele recebeu recentemente uma bolsa da fundação iniciada pelo autor americano Theodor Seuss Geisel, que escreveu sob o pseudônimo de Dr. Seuss. A missão da Fundação Dr. Seuss é promover a alfabetização e o aprendizado, e parte do financiamento que a UC San Diego Health recebeu irá para a criação de um panfleto ou livro de exercícios, informado pelos 4Ms, para ajudar os adultos mais velhos a obterem seus próprios cuidados individuais amigáveis à idade. Eles serão "não apenas participantes passivos", disse Nguyen, mas "armados com orientação".
Outra parte do financiamento irá para colocar as “imagens alegres e caprichosas” do Dr. Seuss nas paredes. O objetivo, disse Nguyen, é “inspirar cuidados amigáveis aos idosos de uma forma que somente o Dr. Seuss pode fazer”.
Nguyen ressalta que o livro ilustrado do Dr. Seuss para adultos, You're Only Old Once, não se concentrava em crianças, mas na experiência de um homem idoso com uma série de encontros com cuidados de saúde. “Quando mostro este livro às pessoas”, ele disse, “a primeira coisa que elas fazem é sorrir”.
Embora seja bem-humorado, o livro foi inspirado pelas experiências de Geisel quando ele foi tratado de câncer. O que ele revela, disse Nguyen, é que “o Dr. Seuss não recebeu cuidados amigáveis à idade. O que importava para ele não foi perguntado.” Nguyen e seus colegas estão comprometidos em garantir que seus pacientes não possam dizer o mesmo.
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