Por que isso importa
O que quero dizer é que isso não é suficiente.
Ou deixe-me colocar de outra forma: Pessoas que não são brancas são tratadas de forma diferente no sistema de saúde. Pessoas que têm uma orientação sexual diferente são tratadas de forma diferente em nosso sistema de saúde. Pessoas que não falam inglês perfeitamente são tratadas de forma diferente em nosso sistema de saúde. E não vejo um esforço concentrado vindo de ninguém para dizer que isso tem que acabar.
Passando do monitoramento para a ação
Há evidências muito escassas na literatura de pesquisa e em vários relatórios abrangentes de que a disparidade e a equidade na saúde fizeram alguma melhoria significativa, em décadas. É hora de dizer aos líderes da saúde e dos cuidados de saúde que isso é urgente e não pode mais esperar.
Como falei sobre essas questões com muitas organizações, eu disse: "Talvez seja hora de pensar em como podemos responsabilizar os líderes da área da saúde". Eu ouço continuamente dos líderes: "Este é [um] grande [tópico], Ron. O que minha organização pode fazer?"
A Joint Commission está colaborando com organizações em todo o país para analisar o impacto potencial da medição da alfabetização em saúde e da estratificação de dados por raça e etnia para desenvolver soluções reais. Essa abordagem provavelmente resultará em mudanças significativas e sustentáveis. Outros exemplos do que uma organização deve começar a abordar incluem:
- Diversidade de liderança
- Diversidade do conselho
- Alfabetização em saúde
Então, o que fazemos a seguir?
Primeiro, temos que pensar em como regulamos a equidade e a disparidade. Voltamos ao Título VI do Civil Rights Act de 1964, que diz que você deve fornecer assistência médica igualitária. Você não pode discriminar ninguém nos EUA, com base em etnia ou raça. Essa linguagem está lá desde 1964, e ainda vemos problemas, problemas graves.
As organizações terão que se perguntar: "O que estamos fazendo? Quem são nossos intérpretes de idiomas?" Não será suficiente apenas dizer: "Bem, não falamos essa língua. Seu filho ou filha pode nos ajudar a interpretar?" Você precisa usar serviços de interpretação apropriados. Por exemplo, em Illinois, onde estou morando, há mais de 100 línguas diferentes faladas. Na Califórnia, acho que agora são mais de 200. Acredito que há de seis a oito estados agora onde as minorias são a maioria. O que estamos fazendo na área da saúde para nos preparar para essa população quando eles vierem até nossas portas e disserem: "Preciso de sua ajuda"?
Uma das coisas que queremos fazer é encorajar as organizações a olhar para a disparidade e a desigualdade de uma forma diferente, de uma forma real, de uma forma significativa. Quais são os conjuntos de dados na sua comunidade, na sua organização, que mais significam? O que você está realmente medindo? Você sabe quem é a sua comunidade? Você sabe como a sua comunidade está se saindo em comparação com as melhores?
O caso de negócios para a equidade
Há muitas pesquisas boas acontecendo. Há muitas pessoas boas fazendo coisas. Nós falamos o que falamos. Não estou convencido de que fazemos o que pregamos quando dizemos que devemos eliminar esse problema. Se você olhar para o lado comercial disso, e francamente há pessoas que dirão: "Qual é o caso comercial, Ron?" O caso comercial é este: se você olhar para o dano causado pela entrega de tratamento desigual, custos diretos, custos indiretos, readmissões, dano causado, é mais de um trilhão de dólares. Esse é o caso comercial para isso. Esse é dinheiro real que pode ser usado para melhorar comunidades, melhorar populações. Há um caso comercial para isso que não podemos mais ignorar.
Então, se o primeiro passo é uma meta nacional para resolver as desigualdades de saúde, então eu digo que assim seja. Essa é uma meta que se aplica ao mundo inteiro. Temos que começar a olhar para as coisas que farão a diferença em uma sociedade que parecerá muito diferente em 2040 do que é agora. Temos que começar a pensar em grandes metas de uma forma grandiosa – e é isso que uma meta nacional faria.
Ron Wyatt, MD, é Diretor Médico da Divisão de Melhoria da Assistência Médica da The Joint Commission e ex-membro do IHI .
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