Por qué es importante
Hoy soy Asesora de Mejoramiento (IA), pero la atención materna no siempre fue mi enfoque. Cuando era más joven, quería hacer algo significativo para la humanidad, así que decidí convertirme en cirujano. Pero no fue hasta que participé en el Improvement Advisor Professional Development Program de IHI hace ocho años que aprendí sobre la ciencia de la mejora. Fue entonces cuando todo cambió para mí.
En 2012 vivía en Brasil y tenía que elegir un tema para mi proyecto de mejora. El director del hospital y el director del plan de seguro médico con el que trabajaba estaban muy preocupados por los altos porcentajes de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) asociados con los nacimientos por cesárea, pero no sabían qué hacer al respecto. .
Esta necesidad de mejora se convirtió en el primer proyecto en el que trabajé como AI llamado Proyecto Melhor Parto (Mejor Nacimiento) en la ciudad de Jaboticabal, un municipio del estado de Sao Paulo, Brasil. Este proyecto de mejora finalmente se convirtió en la base de una iniciativa de ampliación a escala nacional llamada Parto Adequado. El objetivo del Parto Adequado es aumentar el porcentaje de partos vaginales en Brasil.
Para que se den una idea de la ambición de este objetivo, hay que entender que durante 20 o 30 años en Jaboticabal, una ciudad de 100.000 habitantes, el porcentaje de partos vaginales era del 0 por ciento . Muchos bebés terminaron en la UCIN porque los nacidos por cesárea tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones que los nacidos por vía vaginal, incluida dificultad para respirar por sí solos.
Al principio hubo mucha gente que se oponía a cualquier esfuerzo por aumentar el porcentaje de partos vaginales. "Lo único que quieres es ahorrar dinero", dijeron algunos de ellos. En la memoria colectiva de muchos brasileños, el parto vaginal se equipara con dolor y sufrimiento, especialmente si se lo compara con la previsibilidad y el control de una cesárea programada. Sin embargo, con el tiempo, al enseñar sobre los riesgos de las cesáreas y demostrar que nuestro objetivo era poner a los pacientes y sus familias en primer lugar, las actitudes cambiaron.
También ayudó que obtuviéramos resultados. En la primera fase del proyecto, aumentamos el porcentaje de partos vaginales en Brasil del 21,6 por ciento al 38 por ciento en 18 meses en 26 hospitales públicos y privados. También hubo una reducción del 17,29 por ciento en las admisiones a la UCIN entre 2017 y 2019.
Lecciones aprendidas
Aprendí múltiples lecciones a lo largo del camino:
- Anteponer siempre los intereses de los pacientes y sus familias. Eso es lo que debería impulsarte.
- Luchar para reducir la brecha entre ciencia y práctica. Es posible que encuentres mucha resistencia. Nunca renuncies a hacer lo correcto.
- Utiliza tu imaginación y los recursos que ofrece el Model for Improvement para transformar los obstáculos y barreras en problemas a resolver.
En 2016 regresé a Jaboticabal con representantes de la Organización Mundial de la Salud para mostrarles los avances que se estaban logrando. Pude ver cuánto había cambiado. Vimos grupos de madres apoyándose unas a otras y diciendo: "Queremos el parto vaginal porque es la forma correcta de hacer las cosas". Esa visita fue uno de los mejores momentos de mi vida.
Me encanta enseñar a la gente sobre el Model for Improvement y otras habilidades y métodos científicos de mejora. Conozco a mucha gente buena que quiere mejorar la atención a sus pacientes, pero no saben cómo. Cuando puedes ayudarlos a aprender los pasos a seguir, es como verlos pasar de estar en la oscuridad a encender las luces.
Paulo Borem, MD, es director senior de proyectos y asesor de mejoras de IHI para la región de América Latina.
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