Por qué es importante
"Las personas mayores desarrollan úlceras por presión".
"A veces ocurren errores de medicación".
"Estamos tratando con humanos, no con automóviles".
"Estas cosas pasan."
¿Reconoces ese tipo de actitud? Si es así, he aquí algunas buenas noticias para usted: puede evitar lo “inevitable”.
Transformación
Ida Ottosen vivía en Sønderjylland, una parte de Dinamarca famosa por sus tradiciones de elaboración de bollos y pasteles. Conocimos a Ida, de 86 años, para escucharla explicar cómo una atención confiable le salvó la vida:
Hace un año que no horneo, así que casi me olvido de cómo hacerlo. Pero ahora voy a volver a hornear bollos según una receta antigua. He estado demasiado enfermo para hornear. Me dolía la espalda y no podía respirar. Así empezó. Luego fui al hospital. Realmente no recuerdo las circunstancias. A mi marido y a mi hijo les dijeron que no me quedaban muchos días.
El hospital local suspendió el tratamiento creyendo que no podían hacer nada más. La familia acordó traer a Ida a casa para que muriera. Pusieron su cama en la sala de estar donde Ida pudo pasar sus últimos días.
Pero Ida no murió rápidamente como había predicho el hospital. Al regresar a su cama, fue atendida por un trabajador de atención médica de la comunidad que utilizó paquetes de seguridad para úlceras por presión y medicamentos. El uso de estos protocolos de seguridad del paciente fue el comienzo de una transformación completa para Ida.
Tolerancia cero
En Dinamarca, la implementación de paquetes de seguridad, incluido el paquete de prevención de úlceras por presión, ha tenido un gran impacto, tanto en los hospitales como en la atención comunitaria a las personas mayores. Mediante el uso de métodos de mejora de la calidad y la adopción de “tolerancia cero” para las lesiones por presión, muchas salas y unidades han logrado eliminar este tipo de daño al paciente.
En la atención comunitaria, unas 125 unidades, incluidas residencias de ancianos y unidades de atención domiciliaria, que atienden a más de 12.000 ciudadanos de edad avanzada, han introducido el paquete para úlceras por presión. En noviembre de 2018, 59 de estas unidades habían transcurrido más de 100 días entre lesiones por presión recién adquiridas. De hecho, los pacientes de 30 unidades no habían tenido una úlcera por presión en más de 300 días, el objetivo del programa En Manos Seguras de la Sociedad Danesa para la Seguridad del Paciente. El programa ahora está avanzando y se extenderá a gran escala por toda Dinamarca.
Esto contrasta marcadamente con lo que ocurría en Dinamarca hace menos de 20 años. Entre 2002 y 2008, los hospitales daneses informaron que entre el 13 y el 43 por ciento de los pacientes tenían una úlcera por presión. Esto ocurrió a pesar de las directrices hospitalarias para la prevención de úlceras por presión. Las úlceras por presión se consideraban una complicación casi natural e inevitable cuando los pacientes estaban encamados o inmóviles. Las úlceras por presión ni siquiera se incluyeron como evento adverso o daño.
Reavivar la voluntad de vivir
Cuando los sanitarios y las enfermeras la vieron por primera vez acostada en la cama, Ida Ottosen no tenía apetito. Estaba pálida y pasiva. Todos asumieron que iba a morir en cuestión de días. Las úlceras por presión y los paquetes de medicamentos se colocaron de inmediato. Sus proveedores de atención médica predijeron que podrían ayudar a Ida a estar más segura y cómoda, pero no esperaban que (al reducir su riesgo de úlceras por presión y otros daños) hubieran ayudado a reavivar la voluntad de vivir de Ida. A partir de entonces, su condición y su perspectiva mejoraron rápidamente.
Grethe Reitz, asistente social y sanitaria, recuerda: “Cuando [Ida] recuperó su espíritu de lucha, dimos el siguiente paso. Regalándole un andador. Luego le dimos una especie de bicicleta donde podía sentarse y hacer ejercicio, fortaleciendo los músculos de sus piernas”. Usando el paquete de medicamentos, Reitz pudo reducir drásticamente la cantidad y la cantidad de medicamentos que tomaba Ida. Extendiendo los brazos, Reitz demuestra el tamaño de la bolsa de medicinas de Ida antes de implementar el paquete. "Fue enorme", explica.
Un final más feliz
Ida Ottosen falleció pacíficamente más de un año después de que el hospital dijera que moriría en cuestión de días. Durante sus días y meses adicionales, estaba feliz y vigorosa, capaz de disfrutar de la vida con su familia y amigos.
Ida es solo uno de los muchos pacientes que reciben atención médica segura y confiable que previene daños. Sí, a veces, lamentablemente, las cosas salen mal. Pero debemos intentar constante y sistemáticamente evitar que se produzcan errores. Cuando lo hagamos, podremos evitar que los pacientes sufran innecesariamente por úlceras por presión o errores de medicación. O tal vez podamos prevenir alguna otra enfermedad que parece inevitable. Lo que ayer parecía inevitable se puede prevenir mañana con la atención adecuada proporcionada de forma segura y confiable a cada paciente, en todo momento.
Inge Kristensen es directora ejecutiva de la Sociedad Danesa para la Seguridad del Paciente (DSPS) y Vibeke Rischel es directora ejecutiva adjunta de DSPS. El DSPS es miembro de la IHI Health Improvement Alliance Europe .
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