Uso de Bundles de atención para mejorar la calidad de la atención médica

En 2001, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) desarrolló el concepto de “paquete” en el contexto de una iniciativa conjunta del IHI y la Asociación Voluntaria de Hospitales (VHA) – Diseño Idealizado de la Unidad de Cuidados Intensivos (IDICU) – que involucró a 13 hospitales enfocados en mejorar Cuidado crítico. El objetivo de la iniciativa era mejorar los procesos de cuidados críticos a los niveles más altos de confiabilidad, lo que daría como resultado resultados enormemente mejorados. La teoría era que mejorar el trabajo en equipo y la comunicación en equipos multidisciplinarios crearía las condiciones necesarias para una atención segura y confiable en la UCI. Nos centramos en áreas con potencial de causar grandes daños y altos costos, y donde la base de evidencia era sólida.

Si bien hubo muchos cambios en los que los equipos de la iniciativa trabajaron para implementar, la atención de los pacientes conectados a ventiladores y aquellos que tenían vías centrales se convirtió en un foco importante, ya que cumplía con todos nuestros criterios: la evidencia de los cambios clínicos era sólida y había poca o ninguna controversia sobre su eficacia. Además, los equipos necesitarían encontrar nuevas y mejores formas de trabajar juntos para producir cambios confiables y resultados superiores para los pacientes. Descubrimos que al utilizar un "paquete" (un pequeño conjunto de intervenciones basadas en evidencia para una población de pacientes y un entorno de atención definidos) las mejoras en los resultados de los pacientes excedieron las expectativas tanto de los equipos como de los profesores.

Así comenzó un enfoque innovador para mejorar la atención: el uso de paquetes. Este documento técnico describe la historia, la teoría del cambio, los conceptos de diseño y los resultados asociados con el desarrollo y uso de paquetes durante la última década. Reflexionamos sobre lo que hemos aprendido y hacemos sugerencias para futuras investigaciones e implementación del enfoque de paquete para mejorar la atención.

Cómo citar este artículo:
Resar R, Griffin FA, Haraden C, Nolan TW. Uso de Bundles de atención para mejorar la calidad de la atención médica . Informe técnico de la serie de innovación de IHI . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2012. (Disponible en ihi.org)