As lições da atenção plena à segurança do paciente

Algumas pessoas dizem que atingir um alto nível de proficiência nos padrões essenciais de segurança do paciente ajuda a desenvolver uma mentalidade de segurança do paciente. Gosto dessa ideia, mas prefiro pensar nela como mindfulness de segurança do paciente.

Atenção plena à segurança do paciente significa entender que não há qualidade sem a segurança do paciente em seu cerne. Significa colocar a atenção nos lugares certos. Muitos sistemas de saúde concentram grande parte de sua energia em programas especiais que desejam desenvolver, centros que desejam abrir ou novas tecnologias que desejam trazer online.

Essas coisas podem ser emocionantes. Elas viram manchetes no jornal. Mas, se não tomarmos cuidado, elas também podem ser distrações.

Não temos nada se não tivermos segurança. Nenhuma dessas coisas empolgantes é possível sem o cuidado mais seguro possível para nossos pacientes. Operações boas e sólidas nos ajudam a criar o sistema que mantém as pessoas seguras.

Vendo com novos olhos

Como um líder médico com uma função de operações, ao longo dos anos, me vi frequentemente recorrendo aos recursos do IHI (como A Framework for Safe, Reliable, and Effective Care ) e trazendo insights que colhi desses recursos para minha equipe. Então, um mentor meu que é um líder sênior em outra organização sugeriu que eu trabalhasse para obter a credencial Certified Professional in Patient Safety ^TM (CPPS) . Tenho imenso respeito por ele, então seu endosso me estimulou a fazer isso.

De certa forma, estudar os cinco domínios de segurança do paciente (cultura; liderança; riscos e soluções; medição e melhoria do desempenho; e pensamento sistêmico e design/fatores humanos) para o exame CPPS reforçou o que eu já sabia. De outras maneiras importantes, tornou meu entendimento mais robusto. Olhando para trás, sei que, no passado, as oportunidades ou ameaças à segurança do paciente não se destacavam para mim como agora.

No meu trabalho para elevar continuamente a qualidade dos serviços de radio-oncologia confiados à minha equipe, aprendi algumas lições sobre atenção plena à segurança do paciente que podem ser úteis para outros:

• Esforce-se pela unidade de propósito . Se você tem um sistema de atores e objetivos, às vezes a única maneira de fazer qualquer coisa é ter um objetivo claro e animador. Todos que são atores nesse sistema precisam saber o objetivo e o objetivo deve ser significativo para todos. Um exemplo disso foi quando liderei a criação de padrões institucionais para o gerenciamento de metástases na coluna para eliminar variações injustificadas. Ninguém é obrigado a seguir as diretrizes institucionais que criamos. No entanto, persuadi as várias partes a "assinar" colocando o paciente no centro. Enfatizei que reduzir a variação injustificada melhoraria a qualidade do atendimento que oferecemos, reduziria o risco no sistema e alcançaria a previsibilidade dos resultados do paciente. Fazer com que as pessoas se concentrem na construção de um programa de qualidade as move mais do que as projeções de receita do próximo trimestre ou os bônus da unidade de valor relativo (RVU).
• Melhore a segurança para aumentar o valor para pacientes e sistemas . Fui encarregado do redesenho operacional de um conjunto de serviços em nosso programa de câncer. Ao gerar o mapa do processo de valor de todos os serviços que o paciente percorre, notei vários riscos substanciais à segurança do paciente, que frequentemente resultavam em visitas e admissões no departamento de emergência. Testamos rapidamente inovações para reduzir esses riscos e incorporamos soluções bem-sucedidas em nosso trabalho padrão. O resultado foi uma melhoria substancial na segurança e no valor tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde, reduzindo os custos associados a visitas repetidas ao pronto-socorro e readmissões dispendiosas.
• Envolva aqueles mais próximos do ponto de atendimento na melhoria . As rodadas de segurança do paciente são parte do meu trabalho padrão como líder. A mudança mais empolgante que vi ao longo do tempo é que os membros da nossa equipe de linha de frente agora têm um forte senso de riscos para a segurança do paciente e se tornaram a melhor fonte de ideias vencedoras para mitigar esses riscos.

Fornecemos cuidados médicos em um mundo que é frequentemente caótico e cheio de muitos defeitos potenciais. Corremos o risco de prejudicar os pacientes. Os processos não acontecem como deveriam. Os pacientes não estão satisfeitos com sua experiência de atendimento. Se você é responsável por administrar um departamento, um conjunto de clínicas ou um sistema de saúde inteiro, a atenção plena à segurança do paciente significa que a prevenção de danos está na vanguarda de tudo o que você faz.

Anthony Paravati, MD, MBA, CPPS, é Diretor Clínico, SRS/SBRT Services, Departamento de Radio-Oncologia da Kettering Health Network.