Pourquoi c'est important
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Mettre fin au sans-abrisme n'est pas l'affaire d'un seul secteur, c'est l'affaire de toute une communauté. À Sacramento, en Californie, quatre systèmes de santé régionaux se sont engagés à faire partie d'un système collectif à l'échelle de la communauté qui peut contribuer à réduire le sans-abrisme chronique.
Dignity Health, Kaiser Permanente, Sutter Health et UC Davis Health se sont associés à Sacramento Steps Forward dans le cadre d'un projet pilote soutenu par Community Solutions et Institute for Healthcare Improvement pour aider à réduire et à mettre fin au sans-abrisme au niveau de la population. Sacramento Steps Forward est l'agence chef de file du Continuum of Care local, qui travaille aux côtés du comté de Sacramento et de la ville de Sacramento pour réduire le sans-abrisme.
« Nous avons adopté un changement crucial pour nous assurer que tous nos efforts visent à réduire le nombre de sans-abri », a déclaré Lisa Bates, PDG de Sacramento Steps Forward. « La force de cette communauté repose depuis toujours sur des agences et des organisations dévouées, qui proposent d’excellents programmes. Nous rassemblons ces efforts – et ce nouveau partenariat – dans un système de réponse solide et coordonné qui définit notre succès collectif en fonction de notre capacité à nous rapprocher de l’objectif zéro sans-abri. »
En exploitant leur position unique au carrefour de la prestation de soins et de la santé publique, les systèmes de santé soutiennent les efforts déployés à l’échelle de la communauté pour atteindre ces objectifs.
« C'est passionnant de voir que les quatre systèmes de santé de Sacramento redoublent d'efforts pour contribuer à réduire de manière mesurable le nombre de sans-abri dans notre communauté, tout en améliorant les résultats en matière de logement et de santé pour les sans-abri », a déclaré James « Jay » Robinson, vice-président principal et directeur régional de Kaiser Permanente Sacramento et South Sacramento.
« Nous avons commencé par approfondir notre relation avec Sacramento Steps Forward et Sacramento Continuum of Care afin de mieux comprendre les besoins de notre système local de réponse aux sans-abri », a déclaré Robinson. « Cela nous a déjà aidés à faire des investissements plus éclairés au niveau du système, ce qui a augmenté la capacité du système plus large de réponse aux sans-abri dans le comté de Sacramento. »
Des programmes aux systèmes
Historiquement, les quatre systèmes de santé régionaux ont travaillé ensemble pour lutter contre le sans-abrisme en aidant à développer et à investir dans des programmes efficaces tels que les soins à la personne entière , le répit médical et le programme de triage, de transport et de traitement .
Bien que ces programmes soient importants, les participants au projet pilote ont reconnu l’opportunité de s’associer différemment avec les organisations et agences d’aide aux sans-abri, ainsi qu’avec le continuum de soins plus large du comté de Sacramento.
Ils ont cherché à comprendre quelles approches systémiques pourraient avoir le plus grand impact sur la réduction du sans-abrisme chronique, l’amélioration de la santé à long terme et des résultats en matière de logement pour les personnes sans abrisme chronique, et l’obtention d’une plus grande valeur pour les investissements communautaires.
« La collaboration entre plusieurs secteurs est essentielle lorsque l'on cherche à apporter des changements transformationnels au sein de notre système régional pour servir nos voisins sans abri », a déclaré Michael Korpiel, président du Dignity Health Mercy San Juan Medical Center et président du marché du Grand Sacramento.
Les participants au projet pilote ont commencé à approfondir leurs propres processus de sortie d’hôpital et de soutien aux soins, ont examiné les investissements dans les avantages communautaires dans les quatre systèmes et leur impact sur la réduction du sans-abrisme, et ont mené une analyse approfondie de la manière dont le système de réponse aux sans-abri fonctionne actuellement et interagit avec le système de santé.
« Dignity Health et nos autres systèmes de santé sur le marché de Sacramento restent déterminés à travailler avec Sacramento Steps Forward et nos prestataires de services aux sans-abri pour améliorer le continuum des soins et, à terme, faire en sorte que toutes nos communautés disposent de logements stables, sûrs et abordables », a-t-il déclaré.
Améliorer la qualité des données
L’un des principaux domaines d’opportunité était d’améliorer l’échange de données entre les systèmes de santé et le système d’information sur la gestion des sans-abri (HMIS).
En partageant les données, ils ont cherché à améliorer la coordination des services de logement et de santé pour la population, à soutenir les placements accélérés en logement et à améliorer les résultats en matière de santé. Pour exploiter pleinement ce potentiel, les participants au projet pilote ont dû travailler ensemble pour élaborer des accords et des protocoles de partage de données dans l'ensemble du Continuum of Care et des systèmes de santé. Ces accords sont actuellement en cours d'examen.
Les systèmes de santé ont également intégré des mesures de performance liées à la réduction globale du sans-abrisme chronique, notamment les délais de placement dans un logement, l’accès aux services et la réduction globale de l’utilisation des hôpitaux pour les soins non aigus.
« En surveillant et en mesurant de plus près les résultats grâce au partage des données et à la coordination des soins entre les différents systèmes de santé, nous pouvons mieux travailler ensemble pour fournir des soins complets, notamment en mettant les patients en contact avec les soins de santé et les services sociaux supplémentaires dont ils ont besoin », a déclaré le Dr David Lubarsky, PDG d’UC Davis Health. « Les recherches montrent que les facteurs sociaux et économiques ont une incidence significative sur les résultats et les coûts de santé. En travaillant ensemble, nous pouvons contribuer à traiter ces facteurs et à améliorer la santé de manière durable et rentable tout en répondant mieux aux besoins spécifiques de chaque personne. »
Accroître la participation et l’investissement
Le système d’accès coordonné fait référence au système de réponse aux sans-abri qui identifie et accompagne les personnes afin qu’elles puissent sortir de l’itinérance. La force de ce système dépend de nombreux facteurs, notamment du nombre de prestataires de services participants, de la connaissance de la population des personnes sans-abri et de la capacité du système à réagir aux données qu’il recueille.
Les systèmes de santé renforcent leur participation et leur soutien au système d’accès coordonné. Ils mettent en place un modèle centralisé pour relier les patients sans-abri chroniques et identifiés comme des utilisateurs réguliers du service des urgences au système plus large de soins aux sans-abri. Pour améliorer les résultats en matière de santé et de logement, ils élaborent également une carte des processus de triage et d’orientation des patients sans-abri aux urgences et des flux de travail de sortie des patients hospitalisés.
Les systèmes de santé cherchent également à exploiter leur propre capacité à accroître la participation et la coordination des autres. Par exemple, les systèmes de santé exigeront que tous les prestataires de services locaux aux sans-abri participent à l'approche systémique du Continuum of Care pour pouvoir bénéficier d'un financement de leur part. Ils ont également financé conjointement trois nouveaux postes de personnel à Sacramento Steps Forward, qui soutiendront l'amélioration des conférences de cas et des processus du système de réponse aux sans-abri, élargiront la capacité de l'agence en matière de politique et de communication, et créeront un nouveau Sacramento Funders Collaborative pour mobiliser des financements privés et publics supplémentaires dans une approche systémique.
« Au début du projet pilote, nous nous sommes demandés : "Quel rôle les systèmes de santé peuvent-ils jouer pour réaliser un changement systémique qui mène à des résultats réels, visibles, tangibles et durables ?" », a déclaré Keri Thomas, vice-présidente des affaires externes de la région de Sutter Health Valley. « Nous apprenons qu'il existe de nombreuses possibilités, qu'il s'agisse de mieux coordonner nos investissements communautaires, d'améliorer le soutien au triage des patients sans abri ou de servir de modèle sur la façon de tirer parti de nos connaissances du système de santé pour soutenir les améliorations du système plus large de réponse aux sans-abri. »
Anna S. Kim est directrice chez Community Solutions, où elle met en œuvre des communications stratégiques et des campagnes pour soutenir le mouvement visant à mettre fin au sans-abrisme.
Cet article a également été publié sur le blog Community Solutions .